Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună în care glanda tiroidă este infiltrată de limfocite care atacă și distrug funcționarea celulelor tiroidei numite tiroxite.
Diagnosticarea anticorpilor în tiroidita Hashimoto
Inflamația din tiroidita Hashimoto, cunoscută și sub denumirea de tiroidită limfocitară cronică, duce adesea la o glande tiroidă subactivă (hipotiroidism). Tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului. Afectează în primul rând femeile de vârstă mijlocie, dar poate apărea și la bărbați și femei de orice vârstă și la copii.
Deși infiltrarea celulară în glandă este semnul distinctiv al bolii, diagnosticul de tiroidită Hashimoto se face de obicei prin detectarea anticorpilor antitiroidieni în serul de sânge. Aceștia sunt anticorpii TPO (tiroidă peroxidază) și tiroglobulină.
În plus, anticorpii pentru receptorul TSH constau din două tipuri. Anticorpi de blocare a TSH care provoacă hipotiroidism, în timp ce anticorpii stimulatori ai TSH provoacă hipertiroidism.
Cursul clinic al tiroiditei Hashimoto
Cursul clinic poate fi variabil în funcție de gravitatea atacului inflamator și de cantitatea de țesut tiroidian deteriorat. La început, tiroidita Hashimoto are o șansă de recuperare spontană de 20-27%. În stadiu avansat boala este asociată cu hipotiroidismul, deoarece glanda este de obicei distrusă și fibrotică.
Simptome tiroidita Hashimoto
Este posibil să nu observați semne sau simptome ale bolii Hashimoto la început sau este posibil să observați o umflare în partea din față a gâtului (gușă). Tiroidita Hashimoto progresează de obicei lent de-a lungul anilor și provoacă leziuni cronice ale tiroidei, ceea ce duce la o scădere a nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge.
Semnele și simptomele sunt în principal cele ale unei glande tiroide subactive (hipotiroidism).
- Oboseală
- Sensibilitate crescută la frig
- Constipație
- Piele palidă, uscată
- O față umflată
- Unghii fragile
- Pierderea parului
- Mărirea limbii
- Creștere în greutate inexplicabilă
- Dureri musculare, sensibilitate și rigiditate
- Dureri articulare și rigiditate
- Slabiciune musculara
- Sângerări menstruale excesive sau prelungite
- Depresie
- Probleme cu memoria
Cauze
Boala Hashimoto este o tulburare autoimună în care sistemul tău imunitar creează anticorpi care dăunează glandei tiroide. Medicii nu știu ce determină sistemul tău imunitar să-ți atace glanda tiroidă. Unii oameni de știință cred că un virus sau o bacterie ar putea declanșa răspunsul, în timp ce alții cred că ar putea fi implicat un defect genetic.
O combinație de factori – inclusiv ereditatea, sexul și vârsta – poate determina probabilitatea de a dezvolta tulburarea.
Funcția tiroidiană poate varia – Hasitoxicoză
Funcția tiroidiană poate fi variabilă. Boala în stadiu incipient poate avea funcția tiroidiană normală sau pot să apară perioade episodice de hipertiroidism tranzitoriu, denumit și “furtună tiroidiană” care, dacă este severă, poate necesita spitalizare.
Acest hipertiroidism al bolii Hashimoto a fost numit “Hasitoxicoză”.
Într-adevăr, funcția tiroidiană poate fluctua în sus și în jos. Pacientul poate trece de la o funcție tiroidiană scăzută la una accelerată, care poate imita diferite sindroame psihiatrice, cum ar fi tulburare bipolară și psihoză maniaco-depresivă.
Există două explicații pentru hasitoxicoză. Una este aceea că celulele moarte ale tiroxitelor eliberează în circulație hormonul tiroidian, producând o furtună tiroidiană tranzitorie. Aceasta este limitată, de regulă, odată ce atacul inflamator și moartea celulelor tiroxitelor încetează.
A doua explicație este că poate exista dominația alternantă a anticorpilor de blocare a receptorilor TSH cu anticorpi stimulatori ai receptorului TSH. Anticorpii care blochează TSH provoacă hipotiroidism, în timp ce anticorpii care stimulează TSH determină hipertiroidismul.
Unii pacienți cu tiroidită Hashimoto vor dezvolta niveluri ridicate de anticorpi receptori TSH și boala se va transforma în boala Graves, o formă de hipertiroidism.
Atât Graves, cât și tiroidita Hashimoto pot coexista în același pacient și provoacă episoade alternante de hiper și hipotiroidism.
Manifestări psihice ale tiroiditei Hashimoto
Diferite sindroame psihice au fost asociate cu tiroidita Hashimoto, incluzând depresia, anxietatea, depresia maniacală, tulburarea bipolară, psihoza acută, demența, pierderea funcției cognitive etc. Majoritatea acestora dispar după tratamentul tiroiditei Hashimoto cu medicamente tiroidiene și altele.
Encefalopatia Hashimoto
Recent a fost descrisă o formă mai severă de perturbare neuropsihică numită encefalopatie Hashimoto. Aceasta poate imita perturbarea psihică obișnuită sau poate prezenta o afecțiune neurologică mai severă cu demență, ataxie, convulsii, epilepsie, vasculită cerebrală. Electroencefalograma poate arăta anomalii ale creierului.
Recunoașterea encefalopatiei Hashimoto este importantă deoarece tulburarea este foarte receptivă la tratamentul cu corticosteroizi, cu remisie promptă în majoritatea cazurilor.
Glutenul și encefalopatia
Există o corelație mare între tiroidita autoimună Hashimoto și boala celiacă și alte forme de sensibilitate la gluten. Într-adevăr, în cazul indivizilor predispuși genetic, consumul de gluten poate fi asociat cu ataxie indusă de gluten, encefalopatii, tulburări neuropsihice, neuropatii senzoriale, neuropatii craniene, vasculite cerebrale, care se pot suprapune cu prezentarea clinică a encefalopatiei Hashimoto.
Ar fi, prin urmare, prudent ca pacientul cu Hashimoto să fie supus testelor pentru boala celiacă și sensibilității la gluten. Unii practicieni recomandă o dietă fără gluten, în ciuda testelor negative, pentru a evita un rezultat fals negativ.
Ingerarea glutenului din grâu de individul sensibil la gluten este asociată cu eliberarea prelungită de zonulină, care relaxează și deschide joncțiunile strânse dintre celulele din căptușeala epitelială intestinală, producând astfel un “intestin permeabil“, permițând trecerea lipopolizaharidelor aflate în circulație.
Studiile efectuate arată că lipopolizaharidele ajung în circulația cerebrală și provoacă activarea microgliilor, un semn distinctiv al neuroinflamării, o cauză a depresiei, oboselii cronice și tulburării neuropsihice.
Alimente pentru tiroida autoimună
Protocolul autoimun (AIP) sau dieta autoimună recomandă următoarele alimente:
- carne și pește, de preferință organice
- legume (dar nu cele care produc inflamație, cum ar fi roșii, vinete, ardei și cartofi)
- cartofi dulci
- fructe (în cantități mici)
- lapte de nucă de cocos
- ulei de avocado, măsline și nucă de cocos
- alimente fermentate, dar nu lactate, cum ar fi kombucha, kefir obținut cu lapte de nucă de cocos, varză murată și kimchi
- sirop de miere sau arțar (dar numai pentru a fi folosit ocazional, în cantități mici)
- ierburi proaspete fără semințe, cum ar fi busuioc, mentă și oregano
- ceai verde și ceaiuri din plante fără semințe
- supă de oase
- oțet, cum ar fi cidru de mere și balsamic
Alimente care trebuie excluse
Acestea includ:
- toate cerealele, cum ar fi ovăz, orez și grâu
- toate lactatele
- ouăle
- leguminoase, cum ar fi fasolea și alunele
- legume care produc inflamație (roșii, vinete, ardei și cartofi)
- toate zaharurile, inclusiv înlocuitorii de zahăr (cu excepția utilizării ocazionale a mierii)
- untul
- toate uleiurile (cu excepția avocado, nucă de cocos și măsline)
- aditivii alimentari
- alcoolul
