Este prezentat un caz de boala Beri-Beri cardiacă. Este vorba despre o femeie în vârstă de 72 de ani care s-a prezentat la urgență cu mai multe simptome: febră, dispnee, dureri abdominale.
Ce este boala Beri-Beri?
Boala Beri-Beri este o afecțiune cauzată de o deficiență de vitamina B1, cunoscută și sub numele de deficit de tiamină. Există două tipuri de boală Beri-Beri:
- umed – afectează inima și sistemul circulator. În cazurile extreme, Beri-Beri umed poate provoca insuficiență cardiacă.
- uscat – afectează nervii. Poate duce la scăderea forței musculare și în cele din urmă la paralizie musculară.
Daca aveti acces la alimente bogate în tiamină șansele de a dezvolta boala Beri-Beri sunt mici. Astăzi, afecțiunea apare mai ales la persoanele care au o problemă legată de consumul excesiv de alcool. Netratată, boala Beri-Beri poate pune viața în pericol.
Boala Beri-Beri din alte cauze este rară. Cu toate acestea, afectiunea poate fi observata la femeile care au greață și vărsături extreme în timpul sarcinii (hiperemeza gravidică), la persoanele cu SIDA sau după o intervenție chirurgicală bariatrică.
Cauzele bolii Beri-Beri
Principala cauză a bolii Beri-Beri este o dietă saracă în tiamină. Boala este foarte rară în regiunile cu acces la alimente bogate în vitamine. Dacă aveți o dieta normală și sănătoasă ar trebui să aveți suficientă tiamină.
Astazi, boala Beri-Beri apare mai ales la persoanele care abuzează de alcool. Consumul excesiv de alcool poate duce la o alimentatie deficitară și face ca organismul să absoarbă și să stocheze mai greu vitamina B1.
Factori de risc pentru boala Beri-Beri
Factorii care pot provoca un deficit de tiamină includ:
- Abuzul de alcool, care poate face dificilă absorbția și stocarea tiaminei de către organism
- Boala Beri-Beri genetică, o afecțiune rară care împiedică organismul să absoarbă tiamina
- Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
- Greața și vărsăturile extreme în timpul sarcinii
- Chirurgia bariatrică
- SIDA
- Diaree prelungită sau utilizarea diureticelor
- Dializa.
Femeile care alăptează au nevoie zilnic de tiamină in dieta lor. Sugarii care consumă lapte matern sau preparate cu conținut scăzut de tiamină sunt expuși riscului de deficiență de vitamina B1.
Simptomele bolii Beri-Beri
Simptomele bolii Beri-Beri variază în funcție de tipul acesteia.
Simptomele Beri-Beri umed includ:
- Dificultăți de respirație în timpul activității fizice
- Trezitul din somn din cauza opririi respirației
- Ritm cardiac rapid
- Picioare umflate
Simptomele Beri-Beri uscat includ:
- Scăderea funcției musculare, în special la nivelul picioarelor
- Furnicături la nivelul picioarelor și mâinilor
- Durere
- Confuzie mentală
- Dificultate de vorbire
- Vărsături
- Mișcare involuntară a ochilor
- Paralizie
Boala Beri-Beri: caz prezentat
“O femeie de 72 de ani s-a prezentat la urgență având stare febrilă de o săptămână, dispnee progresivă și edem generalizat. Cu câteva zile înainte, ea a fost de mai multe ori constipată având dureri abdominale intermitente timp de patru luni.
Ea nu fumează, dar a mărturisit consumul excesiv și prelungit de alcool și un model alimentar limitat numai la aportul de carbohidrați; în special, mănâncă fursecuri, fără consum de substanțe nutritive esențiale.
La internare, părea a fi bolnavă cronic, dar cu hiperventilație ușoară. Semnele vitale au fost o tensiune arterială de 134/95 mm Hg, ritmul cardiac de 83 bp/min și temperatura corpului de 36,5 ° C. Saturația periferică a oxigenului a fost de aproximativ 100%. Ea avea sclera icterică fără a fi evidențiată anemie la examenul fizic.
Vasele de sânge de la gât nu erau înfundate, iar bătăile neregulate ale inimii fără murmur la ascultare. Un sunet normal la respirație a fost auzit pe întregul câmp pulmonar. Ficatul era mărit, iar splina nu era palpabilă. Ambele extremități inferioare erau calde la atingere și prezentau un edem minim.
Examenul neurologic nu a evidențiat anomalii. Electrocardiografia a demonstrat contracția atrială prematură cu schimbarea nespecifică a segmentului ST-T. Radiografia toracică a arătat cardiomegalie cu congestie pulmonară ușoară și efuziune pleurală.
Parametrii de laborator au inclus creșteri ușoare ale nivelului enzimelor hepatice, bilirubinei totale și proteinei C reactive. Celelalte analize au fost toate în limitele normale.
Pentru evaluarea cardiacă ulterioară, s-au efectuat ecocardiograme prin rezonanță magnetică cardiacă. Ecocardiografia transtoracică a evidențiat hipokinezie globală cu reducerea severă a funcției sistolice. Rezultatul obținut a permis excluderea cardiomiopatiei ischemice.
Pe baza istoricului pacientei privind consumul excesiv de alcool în asociere cu insuficiența nutrițională, precum și a rezultatelor imagistice cardiace sugerând cardiomiopatie dilatativă, s-a suspectat boala Beri-Beri cardiacă.
S-a trecut la administrarea de tiamină intravenos timp de șapte zile, după care a fost trecută pe complexul de vitamine B oral.
Cu suplimentele de tiamină, starea pacientei, treptat s-a îmbunătățit. Enzimele hepatice și bilirubina totală au fost restabilite la niveluri normale la o săptămână mai târziu, iar ea a primit permisiunea de a părăsi spitalul la două săptămâni după internare.”
Ecocardiografia ulterioară efectuată după șase luni a arătat că starea ei cardiacă s-a îmbunătățit dramatic. Tulburările subiective ale pacientei, de dispnee și de edem generalizat, nu mai erau prezente.
Boala Beri-Beri cardiacă a fost raportată de mai multe ori în întreaga lume, deși este foarte rar întâlnită în epoca contemporană, mai ales în țările dezvoltate.
Multe studii au subliniat necesitatea unei suspiciuni clinice de beri-beri cardiacă la pacienții cu insuficiență cardiacă. În astfel de cazuri suplimentarea corespunzătoare cu tiamină poate preveni în mare măsură consecințele devastatoare și poate îmbunătăți în mod semnificativ funcția cardiacă.
Suplimentele cu tiamină și complexul de vitamine B au ajutat-o să se vindece de boala Beri-Beri cardiacă.
Sursa: medlife.ro
