Colecistectomia laparoscopică a fost introdusă în practica chirurgicală de ceva timp. Primele operații de acest fel au fost efectuate în 1985 de Muhe și în 1987 de Mouret.
Colecistectomia laparoscopică și complicațiile
Colecistectomia laparoscopică oferă posibilitatea de a rezolva aproape toate litiazele biliare simptomatice. Condițiile tehnice particulare creează riscuri specifice, mai ales când intervențiile chirurgicale sunt realizate de începători.
Evaluarea complicațiilor
Complicațiile colecistectomiei laparoscopice au fost evaluate printr-un sondaj la 4,292 spitale din SUA. Cele 77.604 de cazuri au fost raportate de 1.750 de respondenți.
Tratamentul complicațiilor
Laparotomia a fost necesară pentru tratamentul unor complicații la 1,2% dintre pacienți.
Leziunile ductului biliar
Rata medie a leziunii ductului biliar (fără ductul chistic) a fost de 0,6% și a fost semnificativ mai mică la instituțiile care au efectuat mai mult de 100 de intervenții. Semnele de leziuni ale ductului biliar au fost recunoscute postoperator în jumătate din cazuri și, cel mai adesea, au fost necesare reparații anastomotice.
Colangiografia intraoperatorie a fost practicată selectiv de 52% dintre respondenți și în mod obișnuit de 31%.
Complicații grave
Boala intestinală și leziunile vasculare, care au apărut în 0,14% și, respectiv, 0,25% din cazuri, au fost complicațiile cele mai letale.
Leziuni postoperatorii
Scăderea postoperatorie a scurgerii bilei a fost recunoscută la 0,3% dintre pacienți, cel mai frecvent provenind din conducta chistică. Optsprezece din cele 33 de decese postoperatorii au rezultat din leziuni operatorii.
Aceste date demonstrează că această procedură, colecistectomia laparoscopică, este asociată cu rate scăzute de morbiditate și mortalitate, dar o rată semnificativă a leziunii ductului biliar.
