Steatohepatita nonalcoolică ( NASH ) este o formă progresivă a ficatului gras nonalcoolic (NAFLD) din care se pot dezvolta ciroza și cancerul hepatic. NAFLD începe ca o simplă steatoză, acumularea grăsimii în celulele ficatului și se transformă în NASH, când apare fibroza.
Ce este steatoza hepatică
Steatoza hepatică sau ficatul gras apare atunci când celulele hepatice, numite hepatocite, se încarcă cu grăsime în exces.
Este normal să existe un nivel mic de grăsime în ficat, însă dacă grăsimea reprezintă peste 5%-10% din ficat înseamnă că suferi de ficat gras.
Forme de steatoză hepatică
- Steatohepatita alcoolică – determinată de consumul zilnic, exagerat de alcool (peste 20 g alcool pur pe zi în cazul femeilor, respectiv 30 g alcool pur pe zi în cazul bărbaților)
- Steatohepatita nonalcoolică – ce apare în contextul diabetului zaharat sau tolerantei alterate la glucoza orală, dislipidemiei, infecțiilor virale cronice precum infecția cu virus hepatic B sau C, sau infecția cu HIV, unor boli metabolice (ex: boala Wilson), administrării unor medicamente, sarcina.
Folatul și vitamina B12 sunt legate de fibroza ficatului în boala nonalcoolică a ficatului gras.
Steatohepatita nonalcoolică (NASH) reprezintă o inflamație cauzată de acumularea grăsimilor în ficat. Face parte din grupul de boli cunoscute sub numele de hepatopatii nonalcoolice, în care acumularea de grăsimi poate determina afectare hepatică care se agravează în timp.
Studiu steatohepatita nonalcoolică
Studiul a implicat 83 de pacienți cu steatohepatită nonalcoolică, 51 de bărbați și 32 de femei. Vârsta medie a pacienților implicați în studiu a fost de 41 de ani.
Steatohepatita nonalcoolică este o formă progresivă a ficatului gras nonalcoolic (NAFLD) din care se pot dezvolta ciroza și cancerul hepatic. NAFLD începe ca o simplă steatoză, acumularea grăsimii în celulele ficatului și se transformă în NASH, când apare fibroza.
Legătura cu acidul folic și vitamina B 12
În urma studiului s-a constatat că între nivelurile de folat (vitamina B9) și vitamina B12 și gradul de fibroză a ficatului este o legătură inversă. Astfel, cu cât nivelurile de folat și vitamina B12 erau mai mici, cu atât fibroza era mai avansată.
“În acest studiu, atât nivelurile de folat cât și cele de vitamina B12 din sânge se corelează semnificativ cu gradul fibrozei ficatului, comparativ cu nivelul vitaminei B12 care a fost asociat cu gradul de dezvoltare a NASH.” –Dr. Abdulla Watad, Tel-Aviv University
Deficitul de vitamine
Deficitul de vitamine/hipovitaminoza este un termen general pentru o afecțiune larg răspândită, care a atins proporții epidemice atât în țările în curs de dezvoltare, cât și în țările dezvoltate, în principal datorită stilului de viață și obiceiurilor alimentare.
Deși hipovitaminoza subclinică poate apărea la subiecții bine hrăniți, este cel mai adesea rezultatul unui aport limitat de alimente sau a malabsorbției vitaminei.
Mai multe studii au arătat că bolile cronice ale ficatului sunt asociate cu niveluri mai scăzute de vitamine cum ar fi vitamina D, vitamina E, vitamina B6 și vitamina A. (R1)
Mai mult, s-a constatat că o combinație de vitamine E și A ca tratament pentru NASH a micșorat stresul oxidativ și a limitat procesele de formare ale cirozei.(R2)
“Studiul nostru a demonstrat că nivelurile scăzute de folat (vitamina B9) și vitamina B12 pot fi utilizate ca predictori independenți ai severității histologice pentru Steatohepatita nonalcoolică. Astfel, aceste constatări pot avea implicații practice în evaluarea urmăririi și prognosticului pacienților cu NASH.” (R3)
Studiile suplimentare privind rolul patologic al nivelurilor scăzute de folat și B12 în dezvoltarea NASH sunt justificate. – Dr. Abdulla Watad of Tel-Aviv University
Evoluția bolii
Prin distrugerea celulelor hepatice în urma acumulării de grăsime în exces, steatoza hepatică poate evolua în timp către inflamație, necroză si regenerare nodulară, fenomene care modifică structura normală a ficatului și perturba funcția acestuia.
În timp, se poate ajunge inclusiv la ciroză hepatică sau chiar carcinom hepatic, mai ales în cazurile în care boala este cauzată de infecția cu virus hepatic C sau B sau/și de consumul de alcool.
