O pacientă în vârstă de 34 de ani a fost diagnosticată cu fibromialgie și i s-a propus o abordare metabolică pentru remisia simptomelor.
Fibromialgie în remisie cu dietă restrictivă
O femeie în vârstă de 34 de ani suferea de dureri cronice semnificative, depresie, somn nerecuperator, oboseală cronică, rigiditate matinală severă, crampe la picioare, sindrom de colon iritabil, hipersensibilitate la frig, dificultăți de concentrare și uitare.
Analizele de sânge au fost negative pentru tulburările reumatice. Pacienta a fost diagnosticată cu sindromul fibromialgiei (FMS).
I s-a propus o dietă restrictivă care să susțină sinteza serotoninei, permițând o absorbție adecvată a triptofanului, evitând în același timp fructoza și sorbitolul. O astfel de strategie a dus la o ameliorare rapidă a simptomelor după doar câteva zile de dietă, până la remisia majorității simptomelor în 2 luni.
Depresia, durerea cronică larg răspândită, oboseala cronică, somnul nerecuperator, rigiditatea matinală și majoritatea comorbidităților au dispărut.
Energia și vitalitatea i-au revenit ca înainte de debutul bolii.Pacienta a încălcat de mai multe ori protocolul alimentar, iar simptomele au reapărut.
Protocolul terapeutic este o dietă strictă, axată pe excluderea alimentelor care pot interfera cu absorbția L-triptofanului, precursor 5-HT.
Istoricul bolii
Debutul durerilor de spate, picioarelor neliniștite și rigidității de dimineață a apărut la câteva luni după o intervenție chirurgicală. Simptomele au fost descrise mai întâi ca fiind ușoare în severitate, în special în ceea ce privește durerea și neregulate.
Un an mai târziu, durerile de spate și durerile de șold au forțat pacientul să se odihnească la pat. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (adică, ibuprofenul) și relaxantele musculare (adică, tiocolchicozida) au fost prescrise de medic și au avut efecte ușoare.
Analize efectuate
Imagistica prin rezonanță magnetică și investigațiile cu raze X au relevat o hernie de disc lombar și nu există leziuni sau anomalii la nivelul șoldurilor. Un an mai târziu, în timpul toamnei, când temperaturile au scăzut a apărut un nou episod de dureri de spate și rigiditate, forțând pacienta să se odihnească la pat mai mult de 2 săptămâni.
Tratamentul anterior nu a avut nicio eficacitate, iar medicamentul cu corticosteroizi (adică prednison) nu a dus la o ușurare semnificativă. Durerea a fost parțial ameliorată de gabapentina, dar numai cu o dinamică lentă și cu efecte colaterale ale gândurilor suicidare și confuziei mentale.
Cercetările ulterioare prin rezonanță magnetică și raze X au confirmat diagnosticul anterior fără date noi care să explice înrăutățirea recăderii. Simptome similare ale durerii lombare în următorii 2 ani au fost atribuite aceleiași cauze. Aceste episoade s-au repetat de trei până la patru ori pe an, afectând calitatea vieții și mobilitatea și forțând pacienta să se culce.
Cele mai grave episoade par să se coreleze cu temperaturile în scădere din toamnă.
Protocolul terapeutic în fibromialgie
Protocolul terapeutic este o dietă strictă. A fost conceput pentru a facilita absorbția triptofanului și, astfel, pentru a garanta biodisponibilitatea acestuia ca substrat pentru sinteza 5-HT. Pentru a susține sinteza 5-HT, este obligatorie îndepărtarea moleculelor care ar putea afecta negativ absorbția triptofanului în tractul gastrointestinal.
Ideea acestei abordări este excluderea unor carbohidrați din dietă și aportul adecvat de alimente cu triptofan. Deoarece fructoza este un zahăr cu reactivitate ridicată, limitarea aportului de fructoză și a sorbitolului este punctul esențial. Glutamatul și aspartamul trebuie de asemenea excluse.
Dieta în fibromialgie
Dieta pacientei a inclus ouă, carne, pește, scoici, cartofi, morcovi, țelină, spanac, sfeclă, ciocolată neagră (cel puțin 70% + cacao), orez, mei, pudră de roșcove, nuci, ulei extravirgin, ulei de semințe de struguri, cimbru, salvie, rozmarin, cafea, ceai verde și o cantitate mică de migdale.
Migdalele, în ciuda conținutului de fructoză, fac parte din dietei pacientei, deoarece sunt bine tolerate în cantități mici, sugerate să fie consumate împreună cu o sursă de glucoză, de obicei orez sau cartofi.
Orice alimente, băuturi sau ierburi care nu figurează pe lista anterioară și care nu sunt în conformitate cu ghidurile de tratament sunt excluse din protocolul dietetic. În special, alimentele procesate care conțin îndulcitori artificiali, sirop de porumb bogat în fructoză, sorbitol, glutamat și aspartam trebuie excluse: printre altele băuturi răcoritoare, sucuri de fructe și majoritatea produselor de cofetărie.
Alimentele, cum ar fi mierea și fructele, trebuie eliminate din dietă. Majoritatea leguminoaselor, grâului și cerealelor și a multor legume care conțin fructani și inuline trebuie de asemenea îndepărtate. Trebuie acordată atenție și excipienților în preparatele farmacologice, pilulelor, siropurilor și soluțiilor.
Rezultatele pacientei cu fibromialgie
La 12 luni de la diagnosticul diferențial și la 10 luni de la începerea modificării dietei, pacienta este încă la dietă. De câteva ori n-a respectat dieta iar simptomele au reapărut.
Lipsită de durere, pacienta a început exerciții fizice aerobice, pe care nu le-a mai putut efectua înainte, din cauza rigidității și a durerii musculo-scheletale răspândite. Unele comorbidități nu s-au rezolvat complet: sensibilitatea la frig, hipersensibilitatea la mirosuri și zgomot, dismenoreea și pierderile de memorie sunt încă prezente.
Sursa:frontiersin.org
