Hipotiroidismul: 7 dintre cele mai frecvente cauze

Hipotiroidismul este destul de frecvent și oamenii pot căuta tratament pentru că se confruntă cu unele simptome de hipotiroidism fără să știe ce le provoacă sau poate chiar să fi fost supuși unor teste care au arătat o funcție „normală” a tiroidei. Este o situație frustrantă în care te afli: te confrunți cu simptome, știi că ceva nu este în regulă, dar medicul tău nu a reușit să identifice sau să abordeze problema.

Din articolul “7 Common Hypothyroidism Causes”, de Chris Kresser

Poți avea simptome precum: piele uscată și căderea părului, intoleranță la frig, ceață mentală, încetinire cognitivă și demență, creștere în greutate, constipație, menstruație neregulată și infertilitate, muschi dureroși si rigizi, depresie. Luat singur, oricare dintre aceste simptome ar cauza probleme majore, dar pentru persoanele cu hipotiroidism, mai multe dintre aceste simptome ar putea fi prezente simultan, ceea ce face extrem de dificil să ducă o viață normală și sănătoasă.

Primul pas pentru tratarea eficientă a unei tulburări tiroidiene (și eliminarea acestor simptome) este înțelegerea cauzei principale a hipotiroidismului.

În medicina convențională, standardul de îngrijire pentru tulburările tiroidiene este adesea inadecvat. Sunt adesea nediagnosticate și, atunci când sunt descoperite, metoda tipică de tratament este prescrierea de hormoni de înlocuire fără a se investiga prea mult ceea ce cauzează problema.

“O abordare mai bună ar fi să determinați cauza principală a tulburării tiroidei și să o abordați, oferindu-vă o adevărată ameliorare a simptomelor.” – Chris Kresser

Ce este hipotiroidismul?

Tiroida, o glandă endocrină mică, dar importantă, situată la baza gâtului, eliberează hormoni care sunt implicați în reglarea metabolismului, precum și în funcția endocrină, cardiovasculară, neurologică și imunitară. Fiecare celulă din corpul tău are receptori pentru acei hormoni, iar tiroida influențează direct:

Sistemul cardiovascular

Tractul gastrointestinal

Metabolismul osos

Metabolismul glucozei

Reglarea temperaturii corpului

Metabolismul globulelor roșii

Funcția vezicii biliare și a ficatului

Producția de hormoni steroizi

Metabolismul lipidelor și colesterolului

Metabolismul proteinelor

Hipotiroidismul apare atunci când tiroida este subactivă (condiția opusă, hipertiroidismul, apare atunci când tiroida este hiperactivă și produce prea mult hormon tiroidian). Procesul de producere, conversie și absorbție a hormonilor tiroidieni este destul de complex – dacă vreun pas merge prost, pot apărea simptome de tiroida subactivă.

Factorii cheie implicați sunt:

Hormonul de eliberare a tirotropinei (TRH): Acest hormon este produs în hipotalamus și semnalează glandei pituitare cât de mult hormon de stimulare a tiroidei (TSH) trebuie să producă.

TSH: Produs de glanda pituitară, TSH stimulează tiroida să producă hormonii tiroidieni T4 și T3. Nivelurile crescute de TSH ar putea indica o funcționare insuficientă a tiroidei. Este esențial să rețineți că nu toată lumea cu hipotiroidism se va potrivi cu acest model; nivelurile scăzute de TSH pot indica, de asemenea, o problemă dacă sunt corelate cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni.

Tiroxina (T4) și triiodotironina (T3): Cunoscuți ca „hormoni tiroidieni”, T4 și T3 sunt produși de tiroidă. T4, forma inactivă a hormonului tiroidian, trebuie convertită în T3 înainte ca organismul să-l poată folosi.

Anticorpi tiroidieni: În cazurile de autoimunitate, acești anticorpi atacă și produc daune glandei tiroide. “Urmăresc anticorpii peroxidazei tiroidiene (TPO) (Ab) și tiroglobulina (Tg) Ab. Acești anticorpi pot apărea cu ani înainte ca hipotiroidismul clinic să se dezvolte, ceea ce face deosebit de importantă identificarea lor din timp.” – Chris Kresser

Globulina care leagă tiroxina (TBG): TBG este purtătorul de proteine care se leagă de T4 și T3 și transportă acei hormoni prin sânge. Prea multă TBG poate duce la niveluri mai scăzute de T4 și T3 liber.

Dar există mai multe modele de hipotiroidism care nu se aliniază cu viziunea convențională a acestor markeri. Pentru mai multe despre acestea, vezi „5 Modele tiroidiene care nu apar în testele standard de laborator”.

De ce este important să înțelegeți ce cauzează tulburarea tiroidiană

“În medicina funcțională, vrem întotdeauna să înțelegem cauza principală a unei boli cronice – de fapt, aceasta este singura modalitate de a o trata eficient. Nu este suficient să abordați pur și simplu simptomele; deseori, adoptarea unei abordări bazate pe simptome a tratamentului îi lasă pe oameni blocați să ia o multitudine de medicamente, dar niciunul dintre acestea nu abordează afecțiunea care cauzează problema în primul rând. Unele dintre aceste medicamente pot avea chiar și efecte secundare neplăcute.” – Chris Kresser

Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu hipotiroidism. Dacă, de exemplu, vă confruntați cu hipotiroidism subclinic (adică nivelurile de hormoni tiroidieni sunt în ceea ce este considerat un interval normal în medicina convențională) alături de simptome precum creșterea în greutate, letargie, depresie și constipație, este posibil să ajungeți să luați medicamente pentru a le rezolva pe fiecare, fără a primi vreun tratament care să vizeze adevărata cauză: o tulburare tiroidiană.

În plus, multe dintre problemele care pot cauza hipotiroidism vor afecta mai mult decât tiroida. Disbioza intestinală, de exemplu, ar putea avea un impact asupra sănătății cardiovasculare, asupra funcției creierului, asupra sănătății pielii și chiar asupra riscului de a dezvolta cancer. Abordarea tiroidei subactive fără a vă îmbunătăți sănătatea intestinală nu va rezolva niciuna dintre aceste probleme asociate.

Unele cauze care stau la bază vor interfera, de asemenea, cu eficacitatea tratamentului în sine. Inflamația, care este caracteristică autoimunității, va determina o scădere a sensibilității receptorilor tiroidieni. Aceasta înseamnă că, chiar și dozele substanțiale de hormon tiroidian de înlocuire nu vor îmbunătăți simptomele pentru persoanele cu autoimunitate, deoarece celulele lor nu sunt capabile să-l folosească. Va trebui abordată mai întâi inflamația înainte ca orice tratament să aibă efect, deci este important să se descopere cauza principală a problemei.

“Situația de mai sus este una frustrantă, deși comună, atât pentru pacienți, cât și pentru practicieni. În calitate de medic, nu doriți altceva decât să vă ajutați pacientul să se vindece de tulburarea tiroidiană, dar fără a înțelege cauza principală, de multe ori cea mai bună opțiune este să prescrieți hormoni de înlocuire și să le monitorizați progresul.” – Chris Kresser

“În programul de formare pentru practicieni ADAPT, îi învățăm pe practicienii licențiați cum să adopte o abordare de medicină funcțională a asistenței medicale, descoperind cauza de bază a unei boli și abordând-o direct.” – Chris Kresser

“Această abordare ar putea face diferența între un pacient care continuă să se confrunte cu probleme în ciuda medicamentelor sale tiroidiene și unul care vede o inversare totală a simptomelor și ameliorarea bolii.” – Chris Kresser

Șapte cauze frecvente ale hipotiroidismului

Deci, ce cauzează o funcție scăzută a tiroidei? Să explorăm șapte dintre cele mai frecvente cauze pentru care se dezvoltă hipotiroidismul.

1. Tiroidită autoimună sau boala Hashimoto

Autoimunitatea este, de departe, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului pentru bărbați și femei din lumea occidentală, reprezentând aproximativ 90% din hipotiroidismul la adulți.

Tiroidita autoimună sau boala Hashimoto este de cel puțin opt ori mai frecventă la femei decât la bărbați). În lumea occidentală, boala Hashimoto este, de asemenea, o cauză frecventă a gușii (în timp ce în alte părți ale globului, deficiența de iod este adesea de vină).

Ca și în cazul altor tulburări autoimune, boala Hashimoto este un caz de identitate greșită. Sistemul imunitar identifică greșit glanda tiroidă ca un agent patogen străin și produce anticorpi tiroidieni pentru a o ataca, distrugând progresiv țesutul tiroidian. După cum ați putea ghici, acest lucru afectează semnificativ capacitatea de funcționare a tiroidei, ducând la niveluri scăzute de hormoni tiroidieni și provocând hipotiroidism.

Interesant este că poate exista și o legătură între infecția cu Helicobacter pylori și boala Hashimoto. O tulpină deosebit de virulentă de H. pylori a fost găsită la cei cu boala Hashimoto, iar tratamentul infecției reduce anticorpii tiroidieni.

Această tulpină de H. pylori ar putea declanșa autoimunitatea tiroidiană, deoarece împărtășește o secvență genetică foarte similară cu o enzimă implicată în sinteza hormonilor tiroidieni. Această asemănare poate induce o reacție încrucișată dăunătoare cu țesutul tiroidian și autoimunitatea ulterioară.

2. Expunerea la toxine de mediu

Glanda tiroidă este destul de susceptibilă la deteriorare din cauza toxinelor din mediu și poate acumula cu ușurință metale grele și toxine care imită structura hormonilor tiroidieni sau conțin halogeni. Aceste toxine includ:

Substanțe chimice industriale: percloratul, bifenilii policlorurați (PCB) și dioxina sunt poluanți industriali obișnuiți și s-a descoperit că toți perturbă funcția tiroidiană.

Pesticide și erbicide: Pesticidele și erbicidele pot interfera cu tiroida prin inhibarea expresiei genelor hormonilor tiroidieni, împiedicând absorbția iodului de către tiroidă, legându-se de proteinele de transport ale hormonilor tiroidieni, reducând absorbția celulară a hormonului tiroidian și crescând clearance-ul hormonului tiroidian din organism.

Toxine găsite în bunurile de larg consum: retardanți de flacără (găsiți pe ecranele computerului și TV, mobilă, covoare și multe altele), plastifianți precum bisfenol A (BPA) și ftalați, triclosan (o substanță chimică antibacteriană găsită în săpunul de mână) și acid perfluorooctanoic ( PFOA) din vase de gătit antiaderente și țesături rezistente la pete, de asemenea, pot dăuna tiroidei.

Metale grele: Cadmiul, plumbul, mercurul și aluminiul pot afecta tiroida printr-o varietate de mecanisme. Mulți dintre acești contaminanți sunt din ce în ce mai des întâlniți în mediul nostru din cauza industrializării și poluării.

Multe dintre aceste toxine provoacă leziuni totale ale tiroidei, în timp ce altele:

interferează cu producția de T4 și T3

Reduce receptorii tiroidieni disponibili

Îngreunează conversia lui T4 în T3

Crează alte probleme în timpul procesului de producție, conversie și recaptare

3. Dezechilibrul zahărului din sânge

La fel ca hipotiroidismul, tulburările zahărului din sânge sunt extrem de frecvente. Relația dintre tiroidă și zahărul din sânge este complexă. Tiroida acționează asupra metabolismului zahărului din sânge – deci, dacă tiroida nu funcționează normal, echilibrul zahărului din sânge poate fi neregulat – dar și zahărul din sânge acționează asupra tiroidei.

Dacă vă confruntați cu sindromul metabolic, probabil că și funcția tiroidiană va fi afectată.

“Cercetările arată că rezistența la insulină (obișnuită la persoanele cu zahăr în sânge cronic crescut) poate crește distrugerea tiroidei la persoanele cu boala Hashimoto. Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemia) poate dăuna, de asemenea, sănătății tiroidei prin suprimarea funcției glandei pituitare (și după cum am menționat, hipofiza produce TSH, care stimulează tiroida să producă T4 și T3).” – Chris Kresser

4. Intoleranța alimentară

Intoleranța la gluten pare să fie strâns legată de boala Hashimoto. Mulți oameni care suferă de boala Hashimoto suferă și de boală celiacă (o afecțiune autoimună), iar o dietă fără gluten produce îmbunătățiri în sănătatea tiroidei. De ce există această legătură? Structura moleculară a gliadinei, care formează porțiunea proteică a glutenului, seamănă foarte mult cu structura glandei tiroide.

Dacă ești sensibil la gluten și îl consumi, sistemul tău imunitar va eticheta acea gliadină pentru distrugere și va ataca glanda tiroidă în acest proces.

Alimentele goitrogenice pot cauza, de asemenea, probleme persoanelor cu tiroida subactivă. Goitrogenii sunt alimente care pot provoca umflarea tiroidei (gușa) prin interferarea cu absorbția de iod de către glandă. La concentrații scăzute, este posibil să puteți compensa impactul goitrogenului prin suplimentarea cu iod; dar un aport mare va afecta negativ tiroida.

O listă parțială a alimentelor goitrogenice include

Legume crucifere precum broccoli, conopidă, varză și bok choy

Familia de fructe Rosaceae, care include cireșe, piersici, zmeură, căpșuni și caise

Alte alimente precum cartofi dulci, muguri de bambus, soia și yuca

5. Disbioza intestinală

Microbiomul intestinal este conectat la aproape fiecare aspect al sănătății, inclusiv sănătatea și funcția tiroidei. Relația dintre intestin și tiroidă este profundă și complexă; sănătatea intestinului vă afectează funcția tiroidiană și invers.

Bacteriile intestinale sănătoase ajută la procesul de conversie T4 în T3, în timp ce disbioza intestinală poate afecta negativ metabolismul tiroidian. Intestinul și sistemul imunitar sunt, de asemenea, strâns legate – o barieră intestinală permeabilă sau un intestin permeabil ar putea juca un rol în dezvoltarea bolii Hashimoto. Hormonii tiroidieni joacă, de asemenea, un rol protector în bariera intestinală și pot ajuta la prevenirea inflamației intestinale.

6. Disfuncția și stresul axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA)

Axa HPA (formată din hipotalamus, glanda pituitară și glandele suprarenale) este sistemul central de răspuns la stres al organismului. Axa HPA coordonează eliberarea de cortizol, un hormon care permite organismului nostru să răspundă rapid la o amenințare imediată. Stresul cronic, cu toate acestea, poate perturba acest proces și poate duce la disfuncția axei HPA.

Tiroida este strâns legată de axa HPA. După cum am menționat, hipotalamusul produce TRH, care stimulează glanda pituitară să producă TSH, care semnalează tiroidei să producă T4 și T3. După cum ați putea ghici, întreruperile hipotalamusului și/sau glandei pituitare pot interfera cu acest proces și pot afecta tiroida.

Stresul cronic promovează eliberarea de citokine inflamatorii, care reduc funcția hipotalamusului și a glandei pituitare (și, la rândul lor, a tiroidei), inhibă conversia hormonilor tiroidieni, provoacă rezistență la hormonii tiroidieni și influențează alți hormoni care sunt importanți pentru buna funcționare a tiroidei.

Producția alterată de citokine poate fi, de asemenea, legată de autoimunitate, ceea ce face ca disfuncția axei HPA și factorii de stres să fie factorii critici de luat în considerare dacă aveți boala Hashimoto.

Este important de subliniat că exercițiile fizice prea intense pot perturba, de asemenea, axa HPA și pot exacerba hipotiroidismul. Exercițiile fizice intense și excesive sunt un factor de stres pentru corpul dumneavoastră și vă poate afecta negativ sănătatea tiroidei.

7. Deficiențe de nutrienți

Tiroida are nevoie de nutrienți specifici pentru a funcționa corect; o deficiență a oricăreia dintre acestea poate duce la hipotiroidism. Acești nutrienți includ:

Iod: hormonul tiroidian este bogat în iod, iar deficitul de iod poate provoca atât hipotiroidism, cât și gușă. La nivel mondial, deficitul de iod este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului.

Zinc: Zincul este necesar pentru sinteza hormonului tiroidian, iar deficitul de zinc s-a dovedit a duce la hipotiroidism.

Seleniu: Seleniul este necesar pentru a converti T4 în T3. Deficiența de seleniu exacerbă condițiile cauzate de aportul inadecvat de iod.

“Există o relație unică între iod, seleniu și tiroidă. Pe de o parte, aportul crescut de iod poate agrava un atac imunitar asupra tiroidei, făcând iodul suplimentar o alegere proastă pentru oricine cu boala Hashimoto. Pe de altă parte, atunci când iodul este luat cu seleniu, nu vedem aceeași creștere a autoimunității. Se pare că prin echilibrarea iodului cu aportul de seleniu, putem evita acele efecte negative asupra sistemului imunitar.” – Chris Kresser

Sursa: chriskresser.com