Boala Hashimoto este abordată diferit în medicina funcțională față de medicina alopată. Fiind o boală autoimună, medicina funcțională pleacă de la cauzele autoimunității pentru a inversa boala. Declanșatorii specifici cunoscuți în Hashimoto includ deficiențe de seleniu și vitamina D, aportul excesiv de iod, infecții, stres, intestinul permeabil și toxine de mediu.
Din articolul “A Functional Medicine Hashimoto Treatment Protocol: Testing, Supplements, and Nutrition“, de Dr. Dr. Jaime Cloyd ND
Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care afectează negativ funcția tiroidiană. În țările dezvoltate, este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului. Femeile au de 4-10 ori mai multe șanse de a dezvolta boala Hashimoto decât bărbații, în special între 30-50 de ani.
Ce este boala Hashimoto?
Boala Hashimoto (numită și tiroidita limfocitară cronică și tiroidita autoimună) este o formă autoimună de hipotiroidism care reprezintă 90% din hipotiroidismul adulților. Autoimunitatea apare atunci când sistemul imunitar al organismului produce autoanticorpi la țesuturile proprii, provocând inflamarea și distrugerea țesuturilor.
În tiroidita Hashimoto, anticorpii formați împotriva tiroglobulinei (TG) și a peroxidazei tiroidiene (TPO) afectează capacitatea tiroidei de a produce hormoni și pot provoca leziuni permanente ale tiroidei în timp.
Simptomele bolii Hashimoto
Stadiile inițiale ale bolii Hashimoto pot distruge celulele tiroidiene și pot provoca o eliberare crescută a hormonului tiroidian în fluxul sanguin, prezentându-se ca hipertiroidism cu simptome precum creșterea apetitului, transpirație, palpitații, diaree, insomnie și anxietate.
Cu toate acestea, după această perioadă de distrugere, din cauza capacității tiroidiene afectate, vor apărea semne și simptome insidioase de hipotiroidism, care afectează aproape fiecare sistem de organe din organism, inclusiv:
- Părul și pielea uscate, subțiri
- Unghii fragile
- Pierderea treimii exterioare a sprâncenelor
- Față umflată
- Tiroidă mărită
- Bătăi lente ale inimii
- Dureri musculare și articulare
- Creștere în greutate
- Constipație
- Intoleranță la frig
- Depresie
- Oboseală
- Uitare
- Tulburări menstruale
- Infertilitate
Hipotiroidismul este cel mai frecvent diagnosticat atunci când hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este crescut. Cu toate acestea, se estimează că un screening anual al TSH-ului va rata 7% din cazurile de hipotiroidism. În plus, autoanticorpii tiroidieni sunt detectabili la pacienți cu până la ani înainte de apariția semnelor și simptomelor clinice.
Metodele avansate de screening și abordările integrative permit furnizorilor de medicină funcțională să intervină în stadiile incipiente ale tiroiditei Hashimoto și să vizeze cauzele fundamentale ale autoimunității pentru a obține rezultate mai bune în materie de sănătate.
Hipotiroidismul netratat poate duce la complicații cronice de sănătate, cum ar fi boli de inimă, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și colesterol ridicat. Mixedemul este o afecțiune care pune viața în pericol, cauzată de hipotiroidismul cronic netratat, care apare atunci când procesele vitale ale organismului încetinesc, prezentându-se ca letargie profundă și inconștiență.
Ce cauzează boala Hashimoto?
Toate bolile autoimune sunt cunoscute a fi multifactoriale, care decurg din interacțiunea factorilor de mediu la indivizii predispuși genetic, provocând disfuncție imunitară, pierderea auto-toleranței și producerea de autoanticorpi.
Declanșatorii specifici cunoscuți a juca un rol în patogeneza Hashimoto includ deficiențe de seleniu și vitamina D, aportul excesiv de iod, infecții, medicamente anticanceroase, stres, permeabilitate intestinală (intestinul permeabil) și toxine de mediu.
Prezența infecțiilor acute și cronice poate stimula autoimunitatea prin mimetism molecular. Acest lucru se întâmplă atunci când asemănările dintre proteinele străine și cele proprii favorizează activarea celulelor imune autoreactive și un atac asupra țesuturilor proprii.
Agenții patogeni infecțioși implicați în dezvoltarea Hashimoto includ Helicobacter pylori, Yersinia enterocolitica, Candida albicans, virusul Epstein-Barr (EBV) și Borrelia burgdorferi.
Expunerea la metale grele și substanțe chimice toxice, cum ar fi cele din materiale plastice și pesticide, contribuie la disbioza intestinală, inflamație și autoimunitatea tiroidiană prin perturbarea căilor normale de detoxifiere și endocrine.
Analize de medicină funcțională pentru a testa cauza principală a bolii Hashimoto
Comandarea și interpretarea unui panou cuprinzător de teste de specialitate și compararea rezultatelor unui pacient cu intervalele de referință optime sprijină diagnosticarea precoce a bolii tiroidiene autoimune și identificarea cauzelor care stau la bază și contribuie la disfuncția tiroidiană.
Panoul tiroidian
Un panou tiroidian complet, inclusiv TSH, T3 și T4 liber, T3 și T4 total, T3 invers și anticorpi tiroidieni (anti-TPO și anti-TG), este esențial în diagnosticarea bolii tiroidiene autoimune.
Comandarea biomarkerilor tiroidieni de mai sus asigură o evaluare cuprinzătoare a sintezei hormonilor tiroidieni, conversiei și autoimunității pentru a diagnostica disfuncția tiroidiană precoce și pentru a înțelege mecanismul(ele) patologic(e) din spatele acesteia. TSH crescut, valori scăzute de T4 și T3 și anti-TPO și/sau anti-TG crescute sunt diagnostice pentru tiroidita Hashimoto.
Intervalele de referință standard ajută la detectarea bolii tiroidiene deschise; cu toate acestea, autoimunitatea tiroidiană poate apărea în fundal ani de zile înainte ca tiroidita Hashimoto să fie văzută în analizele standard.
În plus, mulți pacienți vor prezenta simptome de hipotiroidism, în ciuda faptului că analizele lor revin ca „normale”, pe baza intervalelor de referință standard. Evaluarea panoului tiroidian folosind intervale de referință optime/funcționale inspiră precizie și detectarea disfuncției tiroidiene, astfel încât intervențiile timpurii să poată fi implementate pentru a preveni progresia bolii și afectarea ireversibilă a tiroidei.
| Test | Intervalul standard de referință | Intervalul optim de referință |
| TSH | 0.45-4.12 mUI/L | 0.5-2.5 mUI/L |
| T3 | 0.8-2.0 ng/mL | 0.8-2.0 ng/mL |
| T4 | 4.5-9.8 ug/dL | 4.5-9.8 ug/dL |
| T4 liber | 0.93-1.70 ng/dL | 1.0-1.70 mUI/L |
| T3 liber | 2.8-4.0 pg/mL | 3-4 mUI/L |
| Reverse T3 | 8-25 ng/dL | Mai puțin de 15 ng/dL |
| Anti-TPO | Sub 35 UI/mL | Sub 35 UI/mL |
Sensibilități alimentare
Sensibilitatea alimentară neidentificată contribuie la creșterea permeabilității intestinale, la inflamația sistemică și la formarea răspunsurilor autoimune. Sensibilitatea alimentară provoacă adesea reacții vagi și întârziate și, din această cauză, poate fi dificil de identificat fără teste de specialitate.
Testarea sensibilității alimentare poate ajuta la identificarea declanșatorilor specifici legati de alimente asociate cu boala Hashimoto a unei persoane, astfel încât modificările dietetice să poată fi personalizate în funcție de nevoile acestuia.
Glutenul este foarte implicat în autoimunitatea tiroidiană datorită aspectului său similar cu o enzimă numită transglutaminază din glanda tiroidă. Dovezile sugerează în mod covârșitor interconectarea dintre intoleranța la gluten și autoimunitatea tiroidiană. Un panou de sânge poate ajuta la depistarea bolii celiace și a sensibilității la gluten, care pot contribui semnificativ la severitatea bolii tiroidiene.
Infecții
Ecranul de reactivitate imună asociată patogenului (Matricea 12) de la Cryex Laboratories este un screening infecțios complet pentru a exclude infecțiile active, cronice și latente care cresc susceptibilitatea la boli autoimune.
Toxine de mediu
Combinarea testelor urinare pentru a detecta metalele grele și substanțele chimice poate ajuta la identificarea expunerii la toxine atunci când istoricul pacientului nu identifică în mod evident agentul cauzal. Aceste panouri identifică agenții toxici care contribuie la boli și oferă o imagine a cât de bine funcționează căile de detoxifiere ale pacientului.
Analize în medicina funcțională care ajută la individualizarea tratamentului
Testele de medicină funcțională îi ajută pe practicieni să personalizeze opțiunile de tratament pentru pacienții lor. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente analize comandate pentru pacienții care suferă de tiroidita Hashimoto.
Evaluarea cardiometabolică
Hipotiroidismul poate duce la creșterea colesterolului, disglicemie și disfuncție hepatică. Un panou metabolic complet și un panou lipidic pot fi utilizate pentru a detecta inflamația cardiovasculară și hepatică rezultată din nivelurile scăzute ale tiroidei, care pot exacerba și mai mult autoimunitatea tiroidiană.
Test cuprinzător al scaunului
Axa intestin-tiroidă se referă la comunicațiile bidirecționale intime dintre microbiomul intestinal și tiroidă prin acțiunile metabolice ale microbilor intestinali benefici. O analiză cuprinzătoare a scaunului evaluează funcția digestivă, inflamația intestinală și microbiomul intestinal pentru a detecta infecția, disbioza și alți factori gastrointestinali care influențează axa intestin-tiroidă.
Panou cuprinzător de hormoni
Stresul acut și cronic provoacă modificări ale secreției de cortizol, care pot interfera cu axa tiroidiană, ducând la sinteza, secreția și conversia deficitară a hormonilor tiroidieni. Stresul și hipotiroidismul, împreună și independent, pot provoca nereguli ale ciclului menstrual și alte simptome hormonale.
Un panou cuprinzător de hormoni măsoară cortizolul și metaboliții hormonilor sexuali pentru o evaluare holistică a sistemului endocrin.
Panoul de micronutrienți
Dezechilibrele nutriționale pot duce la afectarea tiroidei, inflamație și dereglarea imunității. O evaluare nutrițională măsoară nivelurile intra și extracelulare de vitamine esențiale, minerale, antioxidanți, aminoacizi și acizi grași. Aceste rezultate pot fi utilizate pentru a viza terapii în îndeplinirea obiectivelor nutriționale și clinice specifice.
Tratamentul convențional pentru boala Hashimoto
Tratamentul convențional pentru tratarea bolii Hashimoto se bazează pe levotiroxină, substituție T4, pentru a aduce TSH înapoi în intervalul de referință normal. Alte medicamente de înlocuire a tiroidei, cum ar fi liotironina (înlocuitor T3) și preparatele tiroidiene deshidratate, nu sunt evidențiate în abordările medicale convenționale.
Protocolul de tratament în medicină funcțională pentru boala Hashimoto
O abordare a tratamentului în medicina funcțională a bolii Hashimoto diferă de tratamentul convențional prin acordarea de importanță abordării autoimunității ca principală cauză a hipotiroidismului.
În timp ce administrarea de hormoni tiroidieni este adesea indicată pacienților pentru a normaliza hormonii tiroidieni și pentru a oferi o ameliorare simptomatică, un plan de tratament cu medicină integrativă încorporează, de asemenea, modalități naturale pentru a trata pacientul în mod holistic și pentru a îmbunătăți rezultatele clinice.
Dieta terapeutică și considerații nutriționale pentru boala Hashimoto
O dietă antiinflamatoare bogată în nutrienți, cum ar fi dieta cu protocol autoimun (AIP), ar trebui să fie adaptată preferințelor și sensibilităților alimentare ale pacientului.
Cei cu boală celiacă concomitentă sau sensibilitate la gluten ar trebui să elimine glutenul din dietă; studiile asociază în mod pozitiv o dietă fără gluten cu reduceri ale autoanticorpilor tiroidieni.
Cercetările susțin cu tărie corelația dintre aportul de iod cu titrurile crescute de anticorpi tiroidieni. Studiile demonstrează că restricția zilnică de iod la mai puțin de 100 mcg normalizează funcția tiroidiană și incită o revenire la o stare eutiroidiană. Alimentele procesate cu sare iodata, alge marine, lactate si suplimente alimentare sunt surse tipice de aport excesiv de iod.
Protocolul suplimentelor pentru boala Hashimoto
Suplimentele alimentare pot ajuta intervențiile alimentare, modificările stilului de viață și alte modalități pot ajuta pentru a îmbunătăți factorii asociați cu autoimunitatea și o tiroida hipoactivă.
1. Mio-inozitol
Mio-inozitol este un zahăr endogen pe care organismul îl produce și care este important în semnalizarea hormonală. Reglează oxidarea iodului necesară producerii hormonilor tiroidieni și combate stresul oxidativ excesiv și inflamația pentru a proteja celulele tiroidiene.
Suplimentarea cu mio-inozitol are ca rezultat reducerea TSH, a anticorpilor tiroidieni și a dimensiunii tiroidei.
Doză: 600 mg pe zi
Durata: cel puțin șase luni
2. Seleniu
Seleniul este un oligomineral antioxidant care joacă un rol major în susținerea metabolismului, a sistemului imunitar și a funcției tiroidei. Suplimentarea cu seleniu la pacienții cu Hashimoto are ca rezultat scăderea anticorpilor TPO cu până la 63,6%, normalizarea hormonilor tiroidieni și îmbunătățirea simptomelor hipotiroidiene.
Doza: 200 mcg pe zi
Durata: minim trei luni
3.Glutation
Glutationul este adesea denumit principalul antioxidant al organismului. Scăderea glutationului este o caracteristică a stresului oxidativ și a dezvoltării producției imunologice de anticorpi tiroidieni care conduc la boala Hashimoto.
Glutationul poate fi administrat oral sau aplicat local pe tiroida. Doză: Aplicați o pompă local pe tiroidă de trei ori pe zi
Durata: cel puțin o lună
4.Vitamina D
Stările de deficit de vitamina D sunt corelate cu reacții inflamatorii exagerate și cu boli autoimune tiroidiene precum Hashimoto.
Un studiu a constatat că 85,3% dintre pacienții cu Hashimoto aveau deficit de vitamina D și că suplimentarea a restabilit starea vitaminei D și a scăzut anti-TPO cu 20,3%.
Numeroase studii demonstrează că vitamina D îmbunătățește semnificativ auto-toleranța și modulează inflamația, așa cum arată relația inversă dintre nivelurile de 25-hidroxivitamina D și titrurile de anticorpi tiroidieni.
Doza: 2.000 UI pe zi
Durata: cel puțin șase luni
Când să retestați analizele
Se recomandă ca, cel puțin, TSH să fie remăsurat la 6-8 săptămâni după schimbarea medicamentelor și/sau suplimentelor unui pacient pentru a evalua cu exactitate starea tiroidei. Rețineți că modificările anticorpilor tiroidieni pot dura până la trei luni pentru a fi măsurate în laboratoare. Odată ce pacientul ajunge la o stare eutiroidiană, frecvența monitorizării de laborator poate fi redusă la fiecare 6-12 luni.
Cărți recomandate:
Cele 3 cărți ale Dr. Izabella Wentz (Cauzele, Alimentele, Protocolul pe 90 de zile) în limba română
Cartea Dr. Amy Myers, Soluția contra autoimunității
