Fibromialgia poate provoca diferite grade de dizabilitate, variind de la ușoară la severă, în funcție de individ. Multe persoane cu fibromialgie se confruntă cu limitări în capacitatea lor de a efectua activități regulate, de a lucra, de a se angaja în interacțiuni sociale și de a menține bunăstarea generală.
Din articolul “A Functional Medicine Fibromyalgia Protocol: Lab Testing, Therapeutic Diet, and Supplements“, de Dr. Jaime Cloyd ND
Abordările convenționale ale tratamentului fibromialgiei se concentrează adesea pe managementul simptomelor, care ar putea să nu abordeze cauzele fundamentale. Aici devine crucială abordarea medicinei funcționale. Prin abordarea factorilor unici ai individului, medicina funcțională recunoaște natura complexă a fibromialgiei și oferă un cadru pentru a identifica și trata cauzele principale ale acestei afecțiuni provocatoare.
Ce este fibromialgia?
Fibromialgia este o afecțiune reumatologică cronică și complexă care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Se caracterizează prin dureri musculo-scheletice larg răspândite, oboseală și sensibilitate în anumite zone ale corpului.
Fibromialgia poate fi înțeleasă ca o tulburare neurosenzorială care afectează procesarea semnalelor de durere de către sistemul nervos central. Percepția creierului și interpretarea semnalelor de durere sunt modificate la persoanele cu fibromialgie, ceea ce duce la un răspuns amplificat de durere chiar și la stimuli care nu sunt în mod obișnuit percepuți ca dureroși.
Această sensibilitate crescută este denumită sensibilizare centrală. Alături de durere, fibromialgia poate implica și alte simptome neurosenzoriale, cum ar fi sensibilitatea crescută la atingere, temperatură și sunet.
Oboseala, tulburările de somn și dificultățile cognitive sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu fibromialgie, evidențiind și mai mult implicarea sistemului nervos central.
Semne și simptome de fibromialgie
Simptomul cardinal al fibromialgiei este durerea musculo-scheletică bilaterală, care implică părțile superioare și inferioare ale corpului și este prezentă timp de cel puțin trei luni. Durerea este descrisă în mod clasic ca o durere musculară surdă, dar pacienții se pot plânge și de dureri articulare. Zonele afectate frecvent includ gâtul, umerii, pieptul, șoldurile, genunchii și coatele, unde pot fi găsite anumite puncte sensibile.
Celălalt simptom distinctiv al fibromialgiei este oboseala cronică persistentă, chiar și după ce ați dormit suficient. Oboseala interferează adesea cu activitățile zilnice. Activitățile minore pot agrava durerea și oboseala, deși inactivitatea prelungită poate crește și simptomele. Tulburările de somn sunt frecvente; pacienții se pot plânge că au somn ușor, cu treziri frecvente dimineața devreme.
Numită adesea „ceață fibroasă”, pacienții se confruntă cu tulburări cognitive, cum ar fi dificultăți de a acorda atenție, ceață cerebrală, probleme în îndeplinirea sarcinilor care necesită schimbări rapide de gândire și memorie slabă.
Persoanele cu fibromialgie pot prezenta, de asemenea, o serie de simptome secundare, cum ar fi
- Anxietate și/sau depresie
- Dureri de cap: migrene și cefalee tensionale
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Ochi uscați
- Dificultăți de respirație
- Palpitații cardiace
Cauzele fibromialgiei
În timp ce cauza exactă a fibromialgiei rămâne evazivă, cercetătorii cred că rezultă din factori genetici, de mediu și fiziologici. Au fost identificați mai mulți factori cheie care contribuie la dezvoltarea fibromialgiei.
Se crede că un factor principal este procesarea anormală a durerii în sistemul nervos central. Persoanele cu fibromialgie au o sensibilitate crescută la durere din cauza modificărilor în modul în care creierul și măduva spinării procesează semnalele durerii. Această procesare alterată a durerii poate amplifica senzațiile de durere, ducând la durere larg răspândită și cronică în întregul corp.
Cercetătorii au observat dezechilibre ale neurotransmițătorilor, inclusiv glutamatul, substanța P, serotonina, norepinefrina și dopamina, susținând în continuare această teorie.
Genetica poate juca, de asemenea, un rol în fibromialgie. Deși gene specifice nu au fost identificate, studiile au arătat o tendință familială pentru fibromialgie, sugerând o componentă genetică.
Factorii de mediu, cum ar fi traumele fizice sau emoționale, infecțiile sau evenimentele de viață stresante pot declanșa sau exacerba simptomele fibromialgiei. Acești factori declanșatori pot provoca modificări ale sistemului nervos și pot duce la debutul fibromialgiei la persoanele susceptibile.
Teste de medicină funcțională pentru a identifica principala cauză a fibromialgiei
Fibromialgia poate fi dificil de diagnosticat, deoarece nu o confirmă teste de laborator sau studii imagistice specifice. Diagnosticul se bazează de obicei pe prezența durerii larg răspândite și pe excluderea altor afecțiuni care ar putea explica simptomele.
Analiza de rutină a sângelui
Un panou standard de laborator care include un CBC, CMP, hormoni tiroidieni, VSH, CRP și ANA ar trebui să fie inclus în evaluarea diagnostică inițială pentru pacienții cu fibromialgie pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea explica simptomele. Acest panou include markeri de laborator care pot depista infecții, anemie, dezechilibre electrolitice, boli hepatice/rinichi, disglicemie, disfuncții tiroidiene, boli autoimune și cuantifica inflamația sistemică.
Acizi organici
Un test pentru acizi organici este un instrument de diagnostic cuprinzător care evaluează diferiți markeri metabolici prin analiza acizilor organici prezenți în urină. Acest test oferă informații valoroase asupra mai multor aspecte ale sănătății, inclusiv deficiențele de nutrienți, stresul oxidativ, capacitatea de detoxifiere, funcția neurotransmițătorului și creșterea microbiană excesivă.
Practicienii de medicină funcțională pot identifica dezechilibrele și disfuncțiile din procesele metabolice ale organismului prin analiza acestor acizi organici. Aceste informații pot indica necesitatea unor teste suplimentare și pot ghida planuri de tratament personalizate, inclusiv intervenții nutriționale direcționate, modificări ale stilului de viață și suplimente, pentru a aborda cauzele care stau la baza fibromialgiei.
Panoul infecțios
Rolul infecțiilor virale și bacteriene în cauzarea fibromialgiei este un subiect de cercetare în curs. Deși este clar că fibromialgia poate fi declanșată sau exacerbată de infecții, mecanismele exacte care leagă cele două nu sunt încă pe deplin înțelese.
Studiile au sugerat că infecțiile virale și bacteriene, inclusiv virusul Epstein-Barr (EBV), virusul herpes uman 6 (HHV-6), hepatita C, HIV și boala Lyme, declanșează un răspuns imunitar anormal care declanșează inflamație persistentă. Comandarea unui panou infecțios pentru a detecta activarea imună împotriva diferiților agenți infecțioși poate depista infecțiile cronice care contribuie la dezvoltarea fibromialgiei și la severitatea simptomelor.
Evaluare intestinală cuprinzătoare
Cercetările în creștere sugerează că microbiomul intestinal, comunitatea diversă de microorganisme care rezidă în tractul gastrointestinal, poate juca un rol în dezvoltarea și simptomele afecțiunilor reumatice.
Microbiomul intestinal influențează profund funcția imunitară, producția de neurotransmițători și axa intestin-creier, toate acestea putând afecta fibromialgia. În plus, studiile au arătat că pacienții cu fibromialgie au rate crescute de disbioză, o ușoară permeabilitate intestinală și creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire (SIBO) în comparație cu martorii sănătoși.
Prin urmare, o evaluare cuprinzătoare a intestinului care utilizează o combinație de teste de specialitate, inclusiv o analiză cuprinzătoare a scaunului, un test de respirație SIBO și un test de permeabilitate intestinală, poate verifica aceste modele distincte și schimbări în sănătatea și funcția intestinală legate de fibromialgie.
Evaluarea nutrițională
Deficiențele multiple de nutrienți au fost asociate cu fibromialgia, inclusiv deficiențele de vitamina B12 și vitamina D, magneziu, calciu și acizi grași omega-3. Un test de micronutrienți măsoară nivelurile acestora, printre mulți alți nutrienți esențiali.
Testul DUTCH
Fibromialgia este mai frecventă la femei, parțial atribuită efectelor hormonale ale ciclului menstrual asupra funcționării sistemului nervos central. În plus, s-a descoperit că pacienții cu fibromialgie au răspunsuri anormale la stres – axa hipotalamo-hipofizo-suprarenal (HPA).
Un test DUTCH măsoară atât hormonii reproductivi, cât și suprarenali pentru a evalua dezechilibrele în căile endocrine legate de funcția ovariană și suprarenală.
Tratamentul convențional pentru fibromialgie
Managementul fibromialgiei implică o abordare multimodală care include medicamente, terapie fizică, exerciții fizice, tehnici de reducere a stresului și modificări ale stilului de viață.
Accentul principal este pus pe gestionarea durerii, îmbunătățirea somnului, abordarea bunăstării psihologice și promovarea funcției fizice generale.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezicele pot fi prescrise pentru a ajuta la gestionarea durerii, deși eficacitatea lor în fibromialgie este limitată. Antidepresivele, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN), sunt de obicei prescrise pentru a ajuta la modularea percepției durerii, pentru a îmbunătăți somnul și pentru a gestiona depresia sau anxietatea asociată.
Medicamentele relaxante musculare sau anticonvulsivante pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru gestionarea simptomelor. În plus, intervențiile non-farmacologice, inclusiv terapia fizică, programele de exerciții fizice, terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și tehnicile de reducere a stresului, sunt adesea recomandate pentru a îmbunătăți funcția fizică, a reduce durerea și a aborda impactul emoțional al fibromialgiei.
Planurile de tratament sunt de obicei adaptate la simptomele specifice ale individului și pot implica o combinație a acestor abordări pentru a obține un control optim al simptomelor și pentru a îmbunătăți bunăstarea generală.
Protocolul de tratament în medicină funcțională pentru fibromialgie
Abordarea în medicină funcțională pentru tratarea fibromialgiei se concentrează pe îngrijirea personalizată și centrată pe pacient, având ca scop identificarea și abordarea cauzelor fundamentale ale afecțiunii. Practicienii creează un plan de tratament personalizat, evaluând istoricul medical al unui individ, factorii stilului de viață, genetica și expunerile la mediu.
Aceștia acordă prioritate abordării cauzelor fundamentale, cum ar fi dezechilibrele nutriționale, dereglarea hormonală, problemele de sănătate intestinală, infecțiile cronice, toxine și stresul psihologic.
Această abordare bazată pe sisteme recunoaște interconexiunea dintre diferitele sisteme ale corpului și urmărește să restabilească echilibrul și să optimizeze starea generală de bine.
Modificările stilului de viață, sprijinul nutrițional și împuternicirea colaborativă a pacientului sunt componente cheie, încurajând participarea activă la procesul de vindecare pentru a îmbunătăți sănătatea și vitalitatea pe termen lung.
În plus față de considerentele nutriționale și suplimentele discutate în detaliu mai jos, furnizorii ar trebui să ajute pacienții să stabilească o bază solidă pentru o sănătate optimă, sfătuind cu privire la importanța exercițiilor fizice și a medicinei fizice, a gestionării stresului, a somnului și a consilierii pentru traume.
Alte modalități complementare și integratoare care pot fi integrate într-un plan de tratament holistic includ chiropractica, terapia prin masaj, acupunctura și terapia cu lumină infraroșie.
Dieta pentru fibromialgie
O revizuire sistematică din 2019 a arătat că dietele specifice s-au dovedit promițătoare în atenuarea durerii și îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu fibromialgie. Dintre dietele investigate, dieta hipocalorică (cu conținut scăzut de calorii), dieta cu conținut scăzut de FODMAP și dieta raw vegetariană au demonstrat rezultate pozitive. Aceste diete au fost asociate cu scăderea markerilor de inflamație, îmbunătățirea calității somnului și scăderea nivelului de anxietate și depresie.
Probabil, aceste diete demonstrează rezultate pozitive asupra sănătății, având în vedere natura lor antiinflamatoare.
Prin reducerea alimentelor ultraprocesate și prin încorporarea alimentelor integrale bogate în antioxidanți, acizi grași omega-3 și fitonutrienți, orice dietă antiinflamatoare, densă în nutrienți, poate ajuta la minimizarea inflamației, susține o nutriție optimă, îmbunătățește echilibrul microbiomului intestinal, stabilizează greutatea și energia. niveluri și influențează pozitiv starea de spirit, funcția cognitivă, calitatea somnului și rezistența la stres.
Acești factori contribuie la o potențială reducere a simptomelor fibromialgiei și la îmbunătățirea calității vieții.
Suplimente pentru fibromialgie
Suplimentele pot fi utilizate împreună cu sau ca alternative naturale la medicamentele farmaceutice pentru a corecta dezechilibrele identificate la testare și pentru a îmbunătăți simptomele legate de fibromialgie. Mai jos este un exemplu de protocol pe care medicii îl pot folosi în practica clinică.
Multivitamine
Un supliment cu multivitamine de mare potență poate oferi suport nutrițional general pentru a trata și a preveni deficiențele nutriționale asociate cu fibromialgia. Multivitaminele pot sprijini producția de energie, funcția imunitară și sinteza neurotransmițătorilor.
Doză: conform instrucțiunilor de pe etichetă
Durata: în curs
5-HTP
5-Hidroxitriptofanul (5-HTP) este un precursor de aminoacizi al neurotransmițătorului serotonină. Nivelurile scăzute de serotonină sunt asociate cu durerea fibromialgiei, depresia și tulburările de somn.
Un studiu clinic de 90 de zile a demonstrat că 5-HTP a îmbunătățit intensitatea durerii, numărul de puncte sensibile, somnul, oboseala, anxietatea și calitatea generală a vieții la pacienții cu fibromialgie.
Doza: 50-100 mg pe zi
Durata: 3 luni
Malat de magneziu
Magneziul este adesea suplimentat împreună cu multivitamine pentru a îmbunătăți producția de ATP în mușchii scheletici și pentru a reduce tonusul muscular și spasmele. Studiile arată că pacienții cu fibromialgie tind să aibă niveluri mai scăzute de magneziu în sânge în comparație cu persoanele sănătoase, iar suplimentarea îmbunătățește oboseala, somnul, starea de spirit, durerile musculare și punctele sensibile.
Doza: 300 mg de 2-3 ori pe zi
Durata: 3 luni
Omega 3
Uleiul de pește este bogat în acizi grași omega 3, care sunt antiinflamatori și importanți pentru funcționarea creierului. Numeroase studii au arătat capacitatea acizilor grași omega 3 de a reduce markerii biochimici ai inflamației, de a reduce intensitatea durerii articulare, de a reduce frecvența și severitatea migrenei, de a îmbunătăți scorurile depresiei și de a îmbunătăți funcția cognitivă.
Doza: 1.000-2.000 mg de EPA + DHA combinat zilnic
Durata: minim 3-6 luni
Când să retestați analizele
Decizia de a retesta trebuie determinată de necesitatea clinică, de răspunsul pacientului la tratament și de preferința pacientului/medicului.
Testele de medicină funcțională sunt de obicei refăcute între 3-12 luni după momentul inițial pentru a evalua progresul pacientului; cu toate acestea, în unele cazuri, necesitatea clinică va dicta ca analizele să fie refăcute mai devreme pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului.
Sursa: rupahealth.com
