boala addison

Addison (boala lui)

Boala Addison este o deficiență severă sau totală a hormonilor produși în cortexul suprarenal, cauzată de o distrugere a cortexului suprarenal. Este o tulburare hormonală rară care afectează aproximativ unul din 100.000 de oameni. Apare atunci când glandele suprarenale, situate deasupra fiecărui rinichi, nu produc suficienți corticosteroizi – în special hormonul cortizol și, în unele cazuri, hormonul aldosteron.

Anunțuri publicitare

În mod normal, există două glande suprarenale, una situată deasupra fiecărui rinichi. Glandele suprarenale sunt, de fapt, două glande endocrine într-una. Partea interioară a glandei suprarenale (medula) produce epinefrină (de asemenea, numită adrenalină), care este produsă în momente de stres și ajută organismul răspunde la „lupta sau de zbor“ situații prin creșterea ratei pulsului, reglarea fluxului sanguin și creșterea zahăr din sânge. Totuși, absența meduliei suprarenale și a epinefrinei nu provoacă boală.

În contrast, partea exterioară a suprarenalei – cortexul – este mai critică. Cortexul suprarenal produce doi hormoni steroizi importanți, cortizolul și aldosteronul. Cortizolul mobilizează substanțele nutritive, modifică răspunsul organismului la inflamație, stimulează ficatul să crească glicemia și, de asemenea, ajută la controlul cantității de apă din organism.

Anunțuri publicitare

Aldosteronul reglează nivelurile de sare și apă care afectează volumul sanguin și tensiunea arterială. Producția de cortizol este reglată de un alt hormon, hormonul adrenocorticotrofic (ACTH), realizat în glanda pituitară care se află chiar sub creier.

Insuficiența adrenală secundară, cauzată de lipsa ACTH, are ca rezultat o deficiență a cortizolului, dar de obicei nu aldosteron. Cauza este fie boala hipofizară, cum ar fi o tumoră, fie utilizarea prelungită a medicamentelor “steroizi” care suprimă ACTH. Tratamentul este pur și simplu înlocuirea cortizolului, de obicei cu prednisonul steroid sintetic, dar uneori cu hidrocortizonul sau acetatul de cortizon.

Anunțuri publicitare

Boala autoimună Addison, cel mai frecvent tip, poate fi asociată cu alte boli autoimune care afectează în mod similar alte glande endocrine. Cel mai frecvent este tiroida. Dacă hipotiroidismul coexistă cu boala Addison, se numește sindromul Schmidt. Afecțiunile autoimune mai puțin frecvent asociate sunt diabetul zaharat dependent de insulină și insuficiența glandelor paratiroide, a gonadelor și anemia pernicioasă (probleme de absorbției de vitamina B12.

Cauzele și incidența bolii Addison

Un studiu efectuat la Londra a arătat 39 de cazuri pe milion de populație din 1960, dintre care 12 au fost cauzate de tuberculoză. În grupul non-tuberculoză, femeile au fost de trei ori mai susceptibile de a avea boala Addison. Extrapolarea acestor cifre către S.U.A. ar sugera aproximativ 8.800 de cazuri, dar probabil aceasta este o subestimare.

Boala clasică Addison, numită și insuficiență adrenală primară, rezultă din pierderea secreției de cortizol și de aldosteron, datorată distrugerii aproape în totalitate sau totale a ambelor glande suprarenale. Aproximativ 70% dintre cazurile de insuficiență suprarenală primară raportate rezultă din distrugerea cortexului suprarenal, a stratului exterior al glandelor suprarenale, de către propriul sistem imunitar al organismului.

Anunțuri publicitare

În prezent, cauza majoră a bolii Addison este o reacție autoimună în care sistemul imunitar al corpului produce în mod eronat anticorpi împotriva celulelor cortexului suprarenal și le distruge încet. Acest proces durează luni până la ani.

Există, de asemenea, mai multe cauze mai puțin frecvente ale bolii Addison:

  • Alte infecții cronice, în afară de tuberculoză, în special anumite infecții fungice
  • Invazia suprarenalelor de către celulele canceroase care s-au răspândit din altă parte a corpului, în special la nivelul sânului
  • CMV (citomegalovirus) în asociere cu SIDA
  • Rar, hemoragie în suprarenale în timpul șocului
  • Îndepărtarea chirurgicală a ambelor suprarenale.
Anunțuri publicitare

Semne și simptome ale bolii Addison

Pierderea lentă progresivă a secreției de cortizol și aldosteron produce, de obicei, o oboseală cronică, înrăutățită constant, o pierdere a poftei de mâncare și o pierdere în greutate.

Tensiunea arterială este scăzută (hipotensiune arterială) și scade în continuare atunci când o persoană este în picioare, producând amețeală sau leșin. Greața, uneori cu vărsături, și diareea sunt frecvente. Mușchii sunt slăbiți și adesea au spasme. Există adesea schimbări emoționale, în special de dispoziție, iritabilitate și depresie. Din cauza pierderii de sare, o poftă de mâncare pentru alimentele sărate este obișnuită.

În cele din urmă, creșterea ACTH din cauza pierderii cortizolului va produce de obicei o întunecare pătată a pielii, care poate arăta ca un bronz inadecvat pentru o persoană care se simte foarte bolnavă. Decolorarea pielii este mai pronunțată pe părțile corpului expuse la soare și pe frunte, genunchi și coate; cicatrici și pliuri și cute ale pielii (cum ar fi pe palme).

Anunțuri publicitare

Alte simptome includ:

  • Incapacitatea de a digera alimente (și, prin urmare, pierderea în greutate)
  • Tulburări ale zahărului din sânge, inclusiv hipoglicemie
  • Incapacitatea de a face față stresului
  • Intoleranță la căldură sau la rece

Deoarece simptomele bolii Addison progresează încet, ele pot fi nerecunoscute până când un eveniment fizic stresant, cum ar fi o altă boală (de exemplu, gripa), o intervenție chirurgicală sau un accident, înrăutățesc starea brusc. Un astfel de episod acut al bolii se numește o criză Addisoniană.

Anunțuri publicitare

La aproximativ 25% dintre pacienții cu boala Addison, simptomele devin mai întâi evidente în timpul acestui tip de criză. O criză Addisoniană este considerată o situație de urgență medicală deoarece, lăsată netratată, poate fi fatală. Simptomele unei crize Addisonian includ următoarele:

  • Durere penetrantă bruscă în partea inferioară a spatelui, abdomenului sau picioarelor
  • Vărsături severe și diaree, urmată de deshidratare
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Pierderea conștienței
Anunțuri publicitare
« Back to Glossary Index