Hepatita autoimună: cauze, teste, tratament

Hepatita autoimună este declanșată de sistemul imunitar care atacă țesutul hepatic. Acest răspuns imunitar provoacă inflamație cronică și lezează țesutul și funcționarea ficatului în timp. În acest caz, medicina funcțională poate ajuta la echilibrarea organismului prin abordarea dezechilibrelor din intestin și sistemul imunitar.

Din articolul „An Integrative Medicine Approach to Autoimmune Hepatitis„, de Dr. Jennifer L. Weinberg MD, MPH, MBE.

Deși este posibil să nu observați simptome la începutul evoluției bolii, hepatita autoimună poate duce în cele din urmă la simptome precum dureri abdominale, mărire a ficatului, oboseală, îngălbenirea pielii și a ochilor, mâncărimi ale pielii, greață și eventual cicatrici ale ficatului sau ciroză.

În timp ce prevalența exactă a acestei afecțiuni este neobișnuită, studiile sugerează că este afectată între 0,010% și 0,025% din populația europeană. Hepatita autoimună este mai frecventă în rândul nativilor din Alaska, afectând aproximativ 0,043% din acea populație și femeile cu un raport de 4:1.

Corticosteroizii sunt adesea administrați pentru a ajuta la controlul inflamației care apare în hepatita autoimună, dar utilizarea pe termen lung poate avea efecte secundare. Din fericire, o abordare de medicină integrativă a hepatitei autoimune poate ajuta la readucerea echilibrului organismului prin țintirea dezechilibrelor din intestin și sistemul imunitar.

Ce este hepatita autoimună?

Ficatul este un organ care se găsește în cadranul din dreapta sus al abdomenului, care joacă un rol vital în detoxifierea substanțelor nocive, metabolizarea nutrienților, reglarea coagularii sângelui și producerea bilei, proteinelor și colesterolului.

Hepatita autoimună este o boală inflamatorie cronică a ficatului care apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit țesutul hepatic.

Există două tipuri principale de hepatită autoimună care implică diferite tipuri de autoanticorpi care atacă diferite tipuri de celule din ficat.

În hepatita autoimună de tip 1, anticorpii anti-mușchi netezi (ASMA) atacă celulele musculare netede din ficat. Acest tip „clasic” este cel mai frecvent subtip, afectând aproximativ 80% dintre persoanele cu această hepatită autoimună și poate apărea la orice vârstă, deși este cel mai frecvent la vârsta adultă timpurie și mijlocie.

Acest tip de hepatită autoimună are simptome similare cu lupusul eritematos sistemic (LES) și, prin urmare, este uneori numită „hepatită lupoidă”.

În hepatita autoimună de tip 2, pot fi implicate două tipuri de autoanticorpi. Anticorpi anti-microzomi hepatici-renichi de tip 1 (anti-LKM-1), care vizează o proteină din celulele hepatice numită citocrom P450-2D6 (CYP2D6) și anticorpi anti-citosol hepatic de tip 1 (anti-LC1), care sunt specifici hepatitei autoimune de tip 2.

Acest subtip este mai puțin frecvent și provoacă adesea leziuni mai severe, cu o evoluție mai rapidă progresivă decât tipul 1. Adesea începe în timpul copilăriei.

Unii oameni cu hepatită autoimună pot dezvolta, de asemenea, inflamație indusă de autoimunitate în căile biliare. Acest lucru poate duce la colangită biliară primară (CBP), care provoacă inflamarea venei porte și distrugerea treptată a căilor biliare interne ale ficatului sau colangită sclerozantă primară (PSC) care implică inflamație, fibroză și îngustarea anormală a interiorului și exteriorului ficatului. căile biliare. Aceste afecțiuni autoimune sunt considerate variante ale hepatitei autoimune.

Persoanele cu hepatită autoimună pot să nu aibă multe simptome vizibile la începutul bolii. Unele simptome precoce includ dureri abdominale, un ficat mărit, oboseală, dureri articulare și erupții cutanate, inclusiv acnee. Pe măsură ce afectarea ficatului progresează și funcția ficatului scade, bila poate începe să se acumuleze în sânge, provocând îngălbenirea pielii și a ochilor (icter), urină închisă la culoare, scaune palide, mâncărimi ale pielii (prurit) și greață.

De-a lungul timpului, disfuncția hepatică poate contribui la mărirea venelor din esofag (varice), angioame de păianjen, vânătăi ușoare, colectare de lichid în abdomen (ascita), edem și confuzie (encefalopatie hepatică). Dacă inflamația persistă în timp, pot apărea cicatrici ale ficatului sau ciroză, ducând la insuficiență hepatică.

Care sunt cauzele hepatitei autoimune?

Ca și în alte afecțiuni autoimune, în hepatita autoimună, sistemul imunitar lansează un atac împotriva țesuturilor proprii organismului în locul țintelor sale obișnuite ale agenților patogeni. Când organismul produce anticorpi țintiți împotriva țesutului hepatic, acest lucru are ca rezultat inflamația și deteriorarea ficatului în timp.

Mulți factori contribuie la dezvoltarea bolilor autoimune. Aceste condiții implică interacțiunea factorilor de mediu, inclusiv dieta, expunerea la toxine și stresul, la indivizii susceptibili genetic, integritatea intestinului și echilibrul microbilor din microbiom jucând un rol cheie.

Declanșatorii obișnuiți asociati cu hepatita autoimună includ anumite medicamente, cum ar fi nitrofurantoina (pentru infecțiile tractului urinar), minociclina (pentru acnee), atorvastatina (pentru colesterolul ridicat) și izoniazida (un antibiotic) și infecții virale, inclusiv hepatita virală (A, B). , C, D sau E), mononucleoză (virusul Epstein-Barr), rujeolă și herpes. Cei cu alte boli autoimune au, de asemenea, un risc mai mare de îmbolnăvire.

Tractul digestiv este locuit de trilioane de microbi care alcătuiesc microbiomul intestinal. În plus, 70% din celulele imune sunt prezente în tractul digestiv. Aceste variabile interacționează într-o rețea extinsă de comunicare care, de asemenea, se coordonează cu creierul bidirecțional. În plus, intestinul comunică și influențează ficatul prin intermediul axei ficat-intestin.

Deoarece ficatul primește aproape 75% din aprovizionarea cu sânge din intestin prin vena portă, este ușor expus la produse care intră în intestin, cum ar fi elementele alimentare, bacteriile și metaboliții acestora. Prin urmare, factorii dietetici, echilibrul microbian, metaboliții microbieni și acizii biliari ajută la reglarea imunității și a funcției intestinului și ficatului.

Pentru a menține echilibrul mediului și a sistemului imunitar din ficat, este necesară o barieră intestinală sănătoasă. Dacă această barieră este perturbată (intestin permeabil), bacteriile, metaboliții și alte substanțe pot încărca ficatul și pot declanșa sistemul imunitar să creeze inflamație în exces și o potențială autoimunitate.

Studiile arată că există o permeabilitate intestinală crescută, dezechilibre în microbiom și trecerea bacteriilor prin bariera intestinală în fluxul sanguin în hepatita autoimună, care este corelată cu severitatea bolii.

Analizele de medicină funcțională pentru a testa cauza principală a hepatitei autoimune

Testele de laborator de medicină funcțională pot ajuta la descoperirea cauzelor fundamentale care contribuie la autoimunitatea și inflamația cronică care stau la baza hepatitei autoimune.

Testarea anticorpilor

Diferite tipuri de autoanticorpi pot fi observate la pacienții cu hepatită autoimună. Pacienții cu hepatită autoimună de tip 1 au anticorpi anti-mușchi neted (ASMA), în timp ce cei cu hepatită autoimună de tip 2 pot avea două tipuri de autoanticorpi, anticorpi anti-microzomi hepatici-renichi de tip 1 (anti-LKM-1) și anti-ficat. anticorpi citosol de tip 1 (anti-LC1), care sunt specifici hepatitei autoimune de tip 2. Alți autoanticorpi care pot fi observați includ anticorpi anti-mitocondriali și anticorpi antinucleari.

Panelul de boli hepatice autoimune măsoară anticorpii care sunt adesea observați la începutul cursului hepatitei autoimune, precum și disfuncția mitocondrială, ciroza biliară primară și anumite afecțiuni ale pielii.

Acest test detectează anticorpi împotriva actinei, care se găsesc la 52-85% dintre pacienții cu hepatită autoimună, precum și anticorpi împotriva antigenului M2 mitocondrial, care face parte din complexul de polipeptide piruvat dehidrogenază (PDH) întâlnit frecvent la pacienții cu ciroză biliară primară.

Testarea funcției hepatice

Funcția ficatului poate fi evaluată cu teste de sânge, cum ar fi Panoul de funcție hepatică, care identifică markerii funcției hepatice. Pacienții cu hepatită autoimună au niveluri crescute de transaminaze serice pe lângă autoanticorpi și hipergammaglobulinemie.

Test cuprinzător al scaunului

Pentru a evalua mulți dintre factorii care contribuie la autoimunitate, inclusiv dezechilibre microbiene, factori cu inflamație, digestia și funcția imună, poate fi utilizat GI-MAP cu Zonulin de la Diagnostic Solutions. Acest test include zonulina, un marker asociat cu un intestin permeabil.

Teste suplimentare

Pe lângă testele de sânge pentru a analiza funcția hepatică și anticorpii, se poate face o biopsie hepatică pentru a confirma diagnosticul de hepatită autoimună și pentru a evalua gradul de afectare a ficatului. Aceasta implică prelevarea unei mici mostre de țesut din ficat pentru a fi examinată la microscop.

Tratamentul convențional pentru hepatita autoimună

Tratamentul convențional al hepatitei autoimune implică doze mari de steroizi, cum ar fi prednison sau budesonida, pentru a ajuta la calmarea inflamației și pentru a suprima atacul autoimun asupra ficatului.

Deoarece steroizii pot avea efecte secundare semnificative atunci când sunt utilizați pe termen lung, inclusiv creșterea în greutate, tulburări de dispoziție, glaucom, slăbirea oaselor, diabet zaharat și hipertensiune arterială, un imunosupresor precum azatioprina poate fi adăugat pentru terapia de întreținere pe termen lung.

Dacă hepatita autoimună nu răspunde la medicamentele convenționale și se dezvoltă o boală hepatică avansată, poate fi necesar un transplant de ficat.

Tratament de medicină funcțională pentru hepatita autoimună

Medicina funcțională poate ajuta la optimizarea sănătății digestive și la sprijinirea funcționării ficatului pentru a echilibra comunicarea ficat-intestin și pentru a reduce inflamația și autoimunitatea care apar în hepatita autoimună.

Recomandări nutriționale

O dietă antiinflamatoare poate ajuta la echilibrarea inflamației, la vindecarea intestinului și la reducerea autoimunității la persoanele cu hepatită autoimună. De exemplu, a fost demonstrată dieta mediteraneană cu accent pe fructe și legume proaspete, polifenoli, pește gras și ulei de măsline și limitând alimentele ultraprocesate, carnea procesată, dulciurile, băuturile dulci, grăsimile inflamatorii, cerealele rafinate și alcoolul. pentru a reduce inflamația și pentru a îmbunătăți sănătatea ficatului.

Concentrarea pe o mulțime de alimente hrănitoare, antiinflamatoare, cum ar fi o varietate de fructe colorate, legume, fasole, nuci, semințe, cereale integrale, ierburi și condimente, ceai, pește și grăsimi sănătoase, hrănește microbiomul și echilibrează inflamația.

În unele cazuri, o dietă de eliminare mai restrictivă, cum ar fi dieta autoimună (AIP), poate ajuta la readucerea în echilibru a organismului. Această modificare a dietei Paleo este folosită pentru a reseta intestinul și a reduce inflamația la cei cu afecțiuni sau simptome autoimune. La fel ca dieta mediteraneană, se concentrează pe încorporarea multor alimente bogate în nutrienți, eliminând în același timp alimentele procesate inflamatorii.

Suplimente și plante medicinale

Pe lângă echilibrarea organismului și abordarea cauzelor fundamentale ale autoimunității cu o dietă antiinflamatoare bogată în nutrienți, suplimentele individualizate țintite pot îmbunătăți sănătatea intestinală și inflamația la pacienții cu hepatită autoimună.

Probioticele

Probioticele sunt suplimente cheie pentru a ajuta la menținerea unui microbiom intestinal sănătos și a unei bariere intestinale, oferind un beneficiu antiinflamator în intestin și nu numai.

În plus, probioticele ajută la scăderea încrucișării unei toxine bacteriene cheie, lipopolizaharidele (LPS), de la intestin la ficat pentru a reduce sarcina sistemului imunitar și a reduce inflamația. Un mic studiu clinic a constatat că șase săptămâni de probiotice orale au crescut fluxul sanguin prin ficat și vena portă, ameliorând simptomele cirozei.

Ghimbir

Ghimbirul este o plantă naturală antiinflamatoare care poate modula răspunsul sistemului imunitar și poate limita căile inflamatorii. Studiile sugerează că are efecte antiinflamatoare similare cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și că poate îmbunătăți sănătatea intestinului prin inhibarea răspunsurilor proinflamatorii din intestine.

Glutamina

L-glutamina este un aminoacid care servește ca sursă primară de combustibil pentru celulele care căptușesc intestinul subțire. Studiile arată că L-glutamina poate ajuta la susținerea vindecării intestinale și la îmbunătățirea intestinului permeabil.

Vitamina D

Deficitul de vitamina D este asociat cu permeabilitatea barierei intestinale și autoimunitatea. Suplimentarea cu vitamina D poate îmbunătăți funcția imunitară și poate scădea markerii permeabilității intestinale.

Acizi grasi omega-3

Acizii grași omega-3 precum acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA) pot îmbunătăți echilibrul microbilor din intestin, pot reduce semnificativ inflamația în organism și pot acționa ca prebiotice pentru a hrăni bacteriile intestinale sănătoase. Acești acizi grași esențiali trebuie consumați în dietă sau prin suplimente. Alimentele bogate în omega-3 includ peștii grași precum somonul, macroul, heringul, păstrăvul, sardinele, nucile și algele.

Medicina complementară și integrativă

Abordările complementare și stilul de viață ajută la stabilirea unei baze pentru o sănătate echilibrată și o calitate îmbunătățită a vieții. Intestinul permeabil se poate agrava din cauza stresului cronic, lipsei de somn și exercițiilor excesive.

Pe de altă parte, exercițiile fizice moderate regulate pot ajuta la scăderea excesului de inflamație și la îmbunătățirea permeabilității intestinale. Includeți practici semnificative de gestionare a stresului, cum ar fi yoga, meditația, timpul în natură și respirația pentru a gestiona stresul în viața de zi cu zi. Asigurați-vă că vă odihniți zilnic adecvat, cu cel puțin 7-9 ore de somn pe noapte.

Medicină tradițională chineză

În medicina tradițională chineză, afecțiunile autoimune precum hepatita autoimună implică deficit de Yin. O astfel de deficiență de Yin poate apărea din moștenirea genetică, dezechilibre alimentare, suferință emoțională cronică sau după o boală tratată cu un medicament care dăunează Yin-ul ficatului.

Un studiu de caz a folosit acest concept pentru a reechilibra organismul cu tratamente de Medicină Chineză, inclusiv acupunctura auriculară și terapia dietetică chinezească, cu evitarea produselor lactate, prăjelii, ouălor, ciocolatei, mierii, nucă de cocos, alcoolului, sifonului și ceaiului mate, rezultând în îmbunătățiri ale hepatitei autoimune.

Mai multe studii sugerează că mai multe produse naturale utilizate în Medicina Tradițională Chineză pot ajuta la tratarea hepatitei autoimune prin echilibrarea răspunsului imun și protejarea țesutului hepatic, inclusiv fenolii, glicozidele, flavonoidele, polizaharidele și alcaloizii.

Medicina ayurvedică

Medicina Ayurvedică își are originea în India și utilizează intervenții în stilul de viață și terapii naturale pentru a aduce echilibru corpului, minții, spiritului și mediului.

Un studiu de caz a arătat îmbunătățiri semnificative ale funcției hepatice la un pacient cu hepatită autoimună atunci când se utilizează o abordare ayurvedică a suplimentelor nutriționale și tratamente ayurvedice pentru a ajuta la completarea glutationului în efortul de a vindeca leziunile hepatice induse de stresul oxidativ implicate în acest proces de boală.

Rezumat

Hepatita autoimună este o afecțiune cronică și progresivă în care sistemul imunitar atacă ficatul, rezultând inflamația cronică și disfuncția proceselor importante ale ficatului. Această afecțiune poate apărea la orice vârstă și este cea mai frecventă la femei și la cei cu alte afecțiuni autoimune.

Acest proces autoimun poate fi declanșat de factori de mediu, infecții virale, anumite medicamente și dezechilibre în intestin, inclusiv disbioză și permeabilitate intestinală crescută.

Pacienții cu hepatită autoimună pot fi în cea mai mare parte fără simptome sau au dureri abdominale, îngălbenirea pielii, mâncărime, greață și eventual cicatrici și insuficiență hepatică dacă tratamentul nu este implementat.

Tratamentul convențional se concentrează de obicei pe suprimarea răspunsului imun și a inflamației cu prednison și azatioprină.

Cărți recomandate: Cărțile Dr. Amy Myers, Soluții contra autoimunității.

O abordare de medicină funcțională a hepatitei autoimune vizează inflamația și dezechilibrele intestinale care stau la baza autoimunității, folosind o dietă antiinflamatoare densă în nutrienți pentru a ajuta la vindecarea intestinului și a echilibra inflamația, suplimente țintite precum probioticele și ghimbirul și abordări ale stilului de viață, cum ar fi managementul stresului și . exerciții moderate pentru a readuce corpul în echilibru.

Sursa: rupahealth.com