Citomegalovirusul (CMV, virusul herpes uman de tip 5) este un virus comun care poate infecta aproape pe oricine. Odată infectat, corpul va reține virusul pe viață. Majoritatea oamenilor nu știu că au CMV, deoarece rareori provoacă probleme la persoanele sănătoase. Virusul poate fi transmis de la mamă la făt și produce mai multe complicații dacă este transmis mai devreme în timpul sarcinii.
Din articolul „Cytomegalovirus (CMV) Infection”, de Sandra Gonzalez Gompf, MD, FACP
Infecția cu Citomegalovirus: Cauze, simptome
Citomegalovirusul este un virus care aparține familiei Herpesviridae, de unde și numele mai vechi, „herpesvirus uman 5 (HHV 5)”. Alți membri ai acestei familii includ virusurile herpes simplex (care provoacă herpes labial și herpes genital), virusul varicela-zoster (care provoacă varicela și zona zoster) și virusul Epstein-Barr (care provoacă mononucleoza infecțioasă, cunoscută și sub denumirea de „mono”).
După infecția primară, acest grup de viruși poate infecta mai multe sisteme corporale și poate rămâne latent în acele celule pe viață. Aceasta se numește infecție „latentă”. Infecția latentă se poate „reactiva” mai târziu în viață pentru a provoca din nou boala. Infecția primară cu citomegalovirus este frecventă și poate fi asimptomatică.
CMV primar este una dintre cauzele comune ale mononucleozei sau sindromului asemănător gripei, inclusiv febră, oboseală, oboseală, stare de rău și alte simptome. Infecția primară cu CMV a fost denumită mononucleoză „heterofil-negativă” deoarece provoacă o boală similară cu virusul Epstein-Barr, dar rezultatele testului de anticorpi heterofili pentru EBV vor fi negative.
Infecția cu CMV apare la oameni de toate vârstele din întreaga lume. Experții estimează că mai mult de jumătate din populația adultă din Statele Unite a fost infectată cu CMV, iar 80% dintre adulți au avut infecția până la vârsta de 40 de ani. Aproximativ unul din 150 de copii se naște cu infecție cu CMV (citomegalovirus congenital).
Majoritatea femeilor (aproximativ 30% din cazuri) care au copii cu infecție congenitală cu citomegalovirus o transmit copilului atunci când CMV-ul lor latent se reactivează (devine activ în sânge) în timpul sarcinii. Doar aproximativ 1%-7% dintre femei sunt infectate pentru prima dată cu CMV (CMV primar) în timpul sarcinii, dar 30%-40% dintre acestea îl vor transmite copilului (CMV congenital).
Infecția congenitală cu citomegalovirus provoacă mai multe complicații cu cât virusul este transmis de la mamă mai devreme în timpul sarcinii. Aproximativ 10%-15% dintre bebelușii cu infecție congenitală vor avea simptome la naștere, iar până la 60% dintre aceștia vor avea complicații grave mai târziu în viață.
Dintre bebelușii care sunt infectați, dar născuți fără simptome de CMV, unii pot dezvolta surditate în lunile de după naștere. Deși infecțiile reprezintă minoritatea cazurilor de avort spontan sau de pierdere a sarcinii, CMV este principala infecție care provoacă avorturi spontane.
Ce cauzează citomegalovirusul?
Contactul direct cu fluidele corporale de la o persoană infectată expune o persoană la CMV. Majoritatea copiilor și adulților sănătoși nu prezintă niciun simptom după infectarea cu CMV. Cu toate acestea, CMV poate provoca boli grave la persoanele cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi cei cu HIV/SIDA sau cei care iau medicamente care suprimă imunitatea). CMV poate provoca retinită (vedere încețoșată și orbire), înghițire dureroasă (disfagie), pneumonie, diaree (colită) și slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor.
Cei expuși riscului de apariție a CMV includ copiii mici și adulții care lucrează îndeaproape cu aceștia, persoanele care fac transfuzii de sânge, persoanele care au mai mulți parteneri sexuali și persoanele neinfectate anterior care primesc un transplant de organ sau măduvă osoasă infectată cu CMV.
Persoanele cu risc de complicații ale infecției cu CMV includ femeile însărcinate și fătul lor (infecție congenitală cu citomegalovirus) și cei cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele infectate cu HIV, persoanele care au primit recent transplant de organe, pacienții cu cancer sau cei care iau medicamente care le-ar putea suprima sistemul imunitar. Imunitatea mediată celular este deosebit de importantă în prevenirea reactivării CMV și a infecțiilor oportuniste.
Cum se răspândește citomegalovirusul?
CMV este contagios pentru persoanele care nu au fost infectate anterior cu acesta, dar nu este foarte ușor să se infecteze. Este slab contagios.
Infecția cu CMV este relativ frecventă, dar CMV nu se răspândește foarte ușor sau prin contact obișnuit. Transmiterea necesită contact direct cu fluidele corporale (cum ar fi saliva, urina, sângele, materialul seminal, secrețiile vaginale sau laptele matern) de la o persoană infectată. Oamenii se pot infecta cu CMV prin săruturi, alăptare, contact sexual, consum de droguri injectabile (împărțirea acelor) sau transplant de organe și măduvă osoasă.
CMV poate fi vărsat în fluidele corporale timp de luni și intermitent pe viață, în special la persoanele cu imunitate compromisă, cum ar fi boala HIV, și este posibil să nu provoace niciun simptom. CMV transmis prin transfuzie este posibil și poate prezenta un risc pentru pacienții foarte imunodeprimați. Pentru cei cu risc crescut care au nevoie de o transfuzie de sânge, se poate administra sânge CMV negativ sau „leucoredus” (în care celulele albe din sânge sunt filtrate). Cu toate acestea, acest lucru nu elimină toate riscurile.
Perioada de incubație dintre momentul primirii virusului și momentul în care apar simptomele variază de la trei la 12 săptămâni în cazurile de infecție documentată cu CMV după o transfuzie de sânge infectat. Infecția cu CMV este de obicei benignă și nu există niciun motiv medical sau de sănătate publică pentru a o depista în mod obișnuit.
În plus, CMV poate fi eliminat intermitent pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru face dificil de spus care poate fi perioada de incubație cu formele obișnuite de transmitere, cum ar fi contactul cu saliva, urina și fluidele genitale.
Perioada contagioasă în care virusul este vărsat în fluidele corporale poate dura luni de zile la o persoană infectată, iar virusul poate fi vărsat fără simptome în perioade intermitente de-a lungul vieții.
Transmiterea CMV poate avea loc în timpul sarcinii prin placenta din sângele mamei sau secrețiile vaginale la naștere. Acest lucru poate provoca infecție congenitală cu CMV la nou-născut. Aproximativ 1%-7% dintre femeile care nu au fost niciodată infectate cu CMV vor avea prima infecție în timpul sarcinii. Aproximativ o treime dintre ele vor transmite bebelușului infecția cu CMV.
Alăptarea poate transmite CMV copilului după naștere, dar nu este nevoie să evitați alăptarea decât dacă copilul este prematur și medicul recomandă evitarea acestuia. Congelarea și pasteurizarea laptelui matern poate reduce riscul de transmitere, dar nu îl elimină.
Care sunt simptomele citomegalovirusului?
Majoritatea persoanelor infectate cu CMV nu raportează un istoric de simptome sau complicații și nu își amintesc niciun contact cu o persoană infectată, așa că majoritatea oamenilor nu știu că au fost infectați. Infecția acută cu CMV poate imita gripa sau mononucleoza infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr sau infecția hepatică prin hepatita A, B sau C.
Simptomele asemănătoare mono pot include febră, stare generală de rău (senzație de rău)), ganglioni limfatici măriți, dureri în gât, dureri musculare , pierderea poftei de mâncare, mărirea ficatului sau a splinei și oboseală. Simptomele și semnele asemănătoare hepatitei pot include pierderea poftei de mâncare, ochi galbeni (icter), greață și diaree.
La persoanele cu sistemul imunitar suprimat, infecția cu citomegalovirus poate ataca diferite organe ale corpului și poate provoca vedere încețoșată și orbire (retinită CMV), infecție pulmonară (pneumonie), înghițire dureroasă (esofagită), diaree (colită), inflamație a ficatului ( hepatită) sau inflamație a creierului (encefalită), care poate provoca modificări comportamentale, convulsii sau comă.
Infecţia congenitală cu CMV: Sugarii cu infecție cu citomegalovirus la naștere (CMV congenital) nu au simptome la naștere, cu toate acestea, până la 20% dintre cei fără simptome la naștere vor continua să dezvolte surditate.
Doar aproximativ 10% dintre sugarii cu CMV congenital prezintă semne și simptome ale infecției sau dezvoltă complicații. Semnele și simptomele CMV la naștere pot include surditate, piele și ochi galbeni (icter), erupții cutanate, naștere prematură, greutate mică la naștere, pneumonie, mărire a ficatului și splinei, microcefalie sau convulsii.
Diagnosticul citomegalovirusului
De obicei, specialiștii se implică în îngrijirea cazurilor complicate de CMV sau atunci când este nevoie de tratament preventiv. Cele mai complicate cazuri sunt la persoanele care au un sistem imunitar slăbit, de obicei din cauza HIV, chimioterapiei cancerului sau transplantului de oase și organe.
Deoarece citomegalovirus poate afecta orice sistem de organe, la management pot lua parte mai mulți specialiști, cum ar fi gastroenterologi (specialiști în sistemul digestiv) sau pneumologi (specialiști în plămâni). Un specialist în boli infecțioase este adesea consultat ca parte a echipei de îngrijire pentru a ajuta la monitorizare, antivirale preventive, diagnosticarea sau tratamentul infecției active. Specialiștii în boli infecțioase pediatrice pot gestiona îngrijirea sugarilor cu CMV congenital.
Majoritatea infecțiilor cu CMV rămân nediagnosticate, deoarece virusul provoacă, de obicei, puține sau deloc simptome. Când o persoană este infectată cu citomegalovirus, se dezvoltă anticorpi (proteine) împotriva virusului numit IgM și/sau IgG anti-CMV și rămân în organism pentru tot restul vieții persoanei. Un test de sânge pentru a detecta anticorpii va fi pozitiv dacă persoana a avut o infecție cu CMV. Dacă testul de anticorpi este negativ, persoana este considerată a fi neinfectată cu citomegalovirus.
Dacă este necesar un diagnostic „definitiv” al infecției active cu CMV, virusul poate fi găsit în fluidele corporale (cum ar fi sângele, saliva sau urină) sau țesuturile corpului prin cultivarea (creșterea) virusului sau detectarea ADN-ului sau a proteinei specifice.
Dacă este necesar un diagnostic „definitiv” al infecției active cu CMV, virusul poate fi găsit în fluidele corporale (cum ar fi sângele, saliva sau urină) sau țesuturile corpului prin cultivarea (creșterea) virusului sau detectarea ADN-ului sau a proteinei specifice numită Antigen Pp65 prin teste PCR. Aceste teste sunt efectuate dacă o persoană are semne și simptome în concordanță cu o infecție activă cu CMV.
Virusul poate fi reactivat din starea sa latentă (infecție latentă) atunci când sistemul imunitar al unei persoane s-a slăbit. Biopsia tisulară a sistemelor corporale afectate poate prezenta uneori aglomerări de Citomegalovirus în celule, numite „corpi de incluziune”. Corpii de incluziune CMV fac ca celula infectată să arate ca un „ochi de bufniță” la microscop.
Aceste teste pot fi efectuate dacă o femeie dezvoltă simptome de infecție cu CMV în timpul sarcinii, pentru a oferi consiliere și un posibil tratament pentru CMV congenital. Ele pot fi, de asemenea, făcute pentru a diagnostica o infecție congenitală cu CMV dacă CMV este detectat în urină, salivă, sângele sau alte țesuturi ale corpului unui nou-născut în decurs de două până la trei săptămâni de la naștere.
Care este tratamentul pentru citomegalovirus?
Nu există un tratament pentru citomegalovirus, iar tratamentul pentru infecția cu CMV nu este necesar pentru copiii și adulții sănătoși. Cei cu risc foarte mare de a dezvolta infecție severă cu citomegalovirus pot fi plasați pe medicamente antivirale pentru a ajuta la prevenirea bolii CMV. Acest pretratament se numește profilaxie. Această metodă a ajutat la reducerea numărului de infecții cu citomegalovirus la acești pacienți.
În prezent, nu este disponibil niciun medicament antiviral pentru prevenirea infecției congenitale cu citomegalovirus. Cu toate acestea, unii sugari care au infecții care implică sistemul nervos central (creierul și măduva spinării) pot beneficia de tratament. Unele dovezi arată că ganciclovirul poate preveni pierderea auzului și problemele de dezvoltare la sugarii care au simptome severe de infecție congenitală cu CMV. Din cauza efectelor secundare grave ale ganciclovirului, trebuie consultat un specialist pediatru în boli infecțioase.
Sursa:medicinenet.com
Descoperă mai multe la Elainey
Abonează-te ca să primești ultimele articole prin email.
