Sarah, având dureri cronice, a fost diagnosticată cu cistită interstițială. Medicina clasică nu a putut face nimic pentru ea, astfel încât a apelat la medicina funcțională. Testele de medicină funcțională au indicat inflamație în corp, nivel ridicat de histamină și triptază, sensibilitate la cazeină și grâu. De asemenea, FT3 a fost scăzut, ceea ce arată o lipsă de conversie a FT4 în FT3.
Din articolul “Sarah’s 5 Month Integrative Medicine Journey That Healed Her Interstitial Cystitis: A Case Study“, de Dr. Jane Drobin DC, ND
Cistita interstițială (CI) este o afecțiune care poate provoca dureri pelvine sau dureri moderate până la severe vezicii urinare și creșterea presiunii vezicii urinare. Simptomele suplimentare includ nevoia persistentă de a urina, urinarea frecventă cu volume mici de urină, durerea vezicii urinare cu ameliorare numai după urinare, durerea în timpul actului sexual și multe altele. Persoanele care suferă de cistită interstițială pot uneori să confunde semnele cu o infecție a tractului urinar.
Cistita interstițială: Dureri de vezică urinară, oboseală
Sarah era o femeie de 25 de ani care se confrunta cu dureri cronice ale vezicii urinare de 1-2 ori pe lună, care durau câteva zile. Durerea a început după luna de miere de acum doi ani. După ce i-a vizitat medicul de îngrijire primară (PCP), ei au găsit că analiza urinei ei este bună. Nu au existat semne de infecție.
Cu toate acestea, pe baza simptomelor, Sarah a primit antibiotice. Inițial, simptomele ei au dispărut, dar au revenit luna următoare și luna următoare. S-a întors la medic și a luat o altă rundă de antibiotice. După un total de 10 reprize de antibiotice, a fost îndrumată la un medic urolog, care a diagnosticat-o cu cistită interstițială.
În afară de teste/proceduri suplimentare, cum ar fi operația exploratorie pentru endometrioză, i s-a spus că nu se putea face nimic pentru ea. În acest moment, ea a apelat la medicina funcțională.
Istoric suplimentar
Sarah a avut un ciclu menstrual foarte normal. Ea a negat durerea la actul sexual sau lichide/secreții vaginale anormale. Ea a avut dureri de spate asociate cu durerea ei de CI. În schimb, ea a raportat că se simte obosită, dar nu era sigură dacă era corelată cu cistita interstițială.
Sarah nu a avut probleme gastrointestinale, dar a observat că unele alimente o făceau să simtă mâncărime și avea erupții cutanate aleatorii, dar nu a putut identifica cu exactitate alimentele care le-au cauzat. Ea nu avea restricții dietetice speciale și lucra la un restaurant, așa că a recunoscut că a mâncat o mulțime de „mâncăruri pentru mese”.
Primele analize ale lui Sarah au arătat așa:
Tabel 1
| Analize | Interval de referință | Valori inițiale pacientă |
| Omega | % de wt>5.4 | 3.2 (Scăzut) |
| Fier | 27-159 mcg/dL | 12(Scăzut) |
| Glucoză | 70-99 mg/dL | 83 |
| Histamină | <1.0 ng/mL | 2 (Crescut) |
| Triptază | 2.2-13.2 mcg/L | 17.2 (Crescut) |
| Hemoglobină A1C | Prediabet: 5.7-6.4 Diabet:>6.4 | 5.0 |
| Homocisteină | 0.0-14.5 umol/L | 8.2 |
| Vitamina B12 | 22-1245 pg/mL | 676 |
| Insulină | 2.6-24.9 uUI/mL | 4.5 |
| Vitamina D (25-Hydroxy) | 30-100ng/mL | 22.2 (Scăzut) |
| GlycA (marker inflamație sistemică) | <400umol/L | 455 (Crescut) |
| ANA | Negativ>1:80 La limită1:80 Pozitiv:1:80 | Negativ |
| Testosteron liber | 0.0-4.2 pg/mL | 3.4 |
| Testosteron total | Femeie Premenopauză:10.0-55.0 ng/dL Postmenopauză: 7-40 ng/dL | 41 |
| TSH | 0.450-4.500 uUI/mL | 0.724 |
| Tiroxină (T4), Direct | 0.82-1.77 ng/dL | 1.10 |
| Triiodotironină (T3), Liber | 2.0-4.4 pg/mL | 1.9 (Scăzut) |
| Peroxidaza tiroidiană (TPO) Ab | 0-34 U/mL | <9 |
| Anticorpi tiroglobulină | 0-0.9 UI/mL | <1 |
| T3 invers (Reverse T3) | 9.2-24.1 ng/dL | 11.2 |
| Feritină | 15-150 ng/mL | 31 |
| IgE sensibilitate alimente Grâu | 0.0-1.9 mcg/mL | 12.1 (Crescut) |
| IgE sensibilitate alimente Cazeină | 0.0-1.9 mcg/mL | 16.1 (Crescut) |
Panou complet hemogramă: în limite normale
Analiza urinei: în limite normale
Interpretarea analizelor
Analizele ei au arătat o stare nutrițională precară. Omega, vitamina D și fierul erau scăzute. Valorile scăzute ar putea indica o lipsă de aport alimentar sau o lipsă de absorbție. Nivelurile scăzute de omega ar putea duce la creșterea inflamației și a problemelor cardiovasculare. Nivelurile tuturor markerilor ar putea contribui la oboseala ei.
Analizele lui Sarah au arătat dovezi de inflamație cu o GlycA (Hemoglobina glicozilată) crescută. Ea a arătat sensibilitate la cazeină și grâu, ceea ce i-ar putea crește starea inflamatorie.
Analizele ei au arătat un nivel ridicat de histamină și triptază, care ar putea fi legate de probleme ale mastocitelor, inflamație și expunerea/ingerația de diferiți alergeni. Când sunt suspectate probleme legate de mastocite, trebuie să existe o analiză completă pentru a înțelege originea lor.
Panoul tiroidian a fost în mare parte în limite normale. FT3 al lui Sarah a fost scăzut, ceea ce arată o lipsă de conversie a FT4 în FT3. Acest lucru ar putea indica probleme hepatice, post prelungit, stres, deficiențe nutriționale și multe altele. Acest lucru ar putea ajuta și la oboseala ei. Sarah nu părea stresată și prezenta un RT3 normal.
Tratament
CI (cistita interstițiară) poate fi legată de mulți factori, cum ar fi infecția cronică cu bacterii, autoimunitatea, reacțiile alergice, expunerea la substanțe iritante, reacțiile alimentare, inflamația, traumatismele vezicii urinare, perturbarea glicozaminoglicanului (GAG), disfuncția podelei pelvine și multe altele.
Este important să excludeți infecțiile, pietrele la rinichi și endometrioza. Mulți factori au fost excluși pe baza analizelor și a istoricului ei. A ști că nu a avut episoade înainte de luna de miere a fost deosebit de important.
Sarah a încetat să mănânce gluten și lactate și a fost pusă pe o dietă săracă în histamină. Este dificil să elimini toate alimentele cu histamină, deoarece multe sunt sănătoase. Cu toate acestea, i s-a sugerat să reducă încărcătura totală și să nu asocieze alimente bogate în histamină, cum ar fi evitarea să mănânce o salată de căpșuni și spanac cu kombucha.
Sarah a primit sprijin nutrițional cu suplimente care au inclus acizi grași omega-3 (2 g pe zi) pentru a ajuta la creșterea nivelului seric, la scăderea inflamației și la susținerea țesutului vezicii urinare. I s-au administrat zilnic 5.000 UI de vitamina D și 60 mg de fier feros zilnic pentru un termen scurt.
Vitamina D a fost administrată deoarece pacienta avea nivelul foarte scăzut. Fierul a fost administrat pe termen scurt, deoarece fierul scăzut poate fi un semn al problemelor multiple de sănătate, cum ar fi sângerări gastrointestinale, paraziți, probleme de absorbție etc. (care nu au fost suspectate). S-a speculat că Sarah nu a absorbit bine nutrienții. Doze mici au fost administrate temporar, pe măsură ce ea începea să facă schimbări în alimentație, intenționând să mențină în cele din urmă niveluri sănătoase fără suplimente.
Datorită conversiei lente a FT4 în FT3, Sarah a primit „Clean Sweep” (un amestec de ierburi care susțin ficatul) care conține ciulin de lapte, NAC, păpădie și anghinare pentru a ajuta la scăderea triptazei și histaminei. Acest lucru a fost important, deoarece ficatul contribuie la descompunerea histaminei. Ea a primit, de asemenea, minerale pentru sprijinul tiroidei.
Sarah a primit sulfat de glucozamină (750 mg de 2xzi), Quercetin (500 mg de 2xzi), Vitamina C (500 mg de 2xzi, sau până la toleranță) și GI Core (1 lingură pe zi), care include ierburi demulcente, vitamina A, zinc și glutamină. Scopul acestor suplimente a fost de a susține mastocitele și glicozaminoglicanii găsiți în vezică. Pe baza istoriei lui Sarah, s-a bănuit că avea reacții alimentare la alimentele pe care le consuma. Deși prezenta simptome gastrointestinale minime, țesutul vezicii urinare a fost iritat (GAG), ceea ce ar fi putut proveni din luna ei de miere.
După 3 luni de tratament
Sarah a eliminat complet glutenul și lactatele și a urmat o dietă săracă în histamină cât a putut. Durerea ei era cu 90% mai bună. Ocazional, avea ceva dureri cu 1 oră înainte de a începe menstruația, dar erau foarte ușoare. Asta s-ar putea datora creșterii histaminei odată cu menstruația. Durerea ei de spate a dispărut și nu a mai observat mâncărimi la ingestia de alimente. Sarah a fost scoasă de pe suplimentele de fier și i s-a spus să continue schimbările alimentare.
După 5 luni de tratament
După 5 luni, durerea lui Sarah a dispărut 100%. Energia ei a fost evaluată cu 8-9/10. Se simțea grozav în general și era încântată să trăiască fără durere. I s-a spus să rămână fără gluten și fără lactate, dar putea să renunțe încet la dieta săracă în histamină și să fie atentă la orice reacții.
Mai jos sunt valorile de laborator ale lui Sarah după 5 luni de tratament, care au arătat rezultate pozitive în creșterea nivelului de vitamine și minerale, scăzând în același timp inflamația generală și histamina.
Tabel 2
| Analize | Interval de referință | Valori inițiale pacientă | Valori după 5 luni |
| Omega | % de wt>5.4 | 3.2 (Scăzut) | 6.7 |
| Fier | 27-159 mcg/dL | 12(Scăzut) | 72 |
| Glucoză | 70-99 mg/dL | 83 | 81 |
| Histamină | <1.0 ng/mL | 2 (Crescut) | <1 |
| Triptază | 2.2-13.2 mcg/L | 17.2 (Crescut) | 12 |
| Hemoglobină A1C | Prediabet: 5.7-6.4 Diabet:>6.4 | 5.0 | Neschimbat |
| Homocisteină | 0.0-14.5 umol/L | 8.2 | Neschimbat |
| Vitamina B12 | 22-1245 pg/mL | 676 | 709 |
| Insulină | 2.6-24.9 uUI/mL | 4.5 | Neschimbat |
| Vitamina D (25-Hydroxy) | 30-100ng/mL | 22.2 (Scăzut) | 82 |
| GlycA (marker inflamație sistemică) | <400umol/L | 455 (Crescut) | 310 |
| ANA | Negativ>1:80 La limită1:80 Pozitiv:1:80 | Negativ | Neschimbat |
| Testosteron liber | 0.0-4.2 pg/mL | 3.4 | Neschimbat |
| Testosteron total | Femeie Premenopauză:10.0-55.0 ng/dL Postmenopauză: 7-40 ng/dL | 41 | Neschimbat |
| TSH | 0.450-4.500 uUI/mL | 0.724 | 0.9 |
| Tiroxină (T4), Direct | 0.82-1.77 ng/dL | 1.10 | 1.7 |
| Triiodotironină (T3), Liber | 2.0-4.4 pg/mL | 1.9 (Scăzut) | 3.1 |
| Peroxidaza tiroidiană (TPO) Ab | 0-34 U/mL | <9 | Neschimbat |
| Anticorpi tiroglobulină | 0-0.9 UI/mL | <1 | Neschimbat |
| T3 invers (Reverse T3) | 9.2-24.1 ng/dL | 11.2 | Neschimbat |
| Feritină | 15-150 ng/mL | 31 | 52 |
| IgE sensibilitate alimente Grâu | 0.0-1.9 mcg/mL | 12.1 (Crescut) | Neschimbat |
| IgE sensibilitate alimente Cazeină | 0.0-1.9 mcg/mL | 16.1 (Crescut) | Neschimbat |
Panou complet hemogramă: în limite normale
Analiza urinei: în limite normale
Rezumat
Cistita interstițiară poate fi cauzată de mulți factori. Făcând o analiză amănunțită și profundă a testelor, s-a crezut că principala forță motrice a simptomelor ei a fost dieta, sensibilitățile alimentare și perturbarea GAG găsită în țesutul vezicii urinare.
Schimbându-și dieta și susținându-și țesutul vezicii urinare, Sarah a reușit să elimine 100% din durere și nu a fost nevoită să facă teste invazive suplimentare. Cu toate acestea, dacă dieta și suplimentele nu i-ar fi schimbat rezultatul, testarea suplimentară ar fi fost crucială pentru a evalua cauza principală.
