Urticarie, studiu de caz: abordarea în medicină funcțională

Există mai multe forme de urticarie și cauzele pot varia de la contactul fizic, la o reacție la un medicament. Una dintre formele mai puțin cunoscute se numește urticarie cronică spontană (CSU), iar cauzele acesteia sunt mult dezbătute. Cu toate acestea, paraziții intestinali sunt legați de apariția CSU.

Din articolul „Conner Had Months of Urticaria: A Functional Medicine Approach Led His Doctor to Find Parasites Were The Root Cause„, de Dr. Kelsie Lazzell

Conner, 12 ani: Urticarie cronică spontană, Diaree, Astm

Conner avea 12 ani când s-a prezentat inițial la cabinetul meu cu plângeri de urticarie spontană. Dura între 2-40 de zile în ultimele șase luni. După o investigație mai profundă a istoricului său digestiv, pacientul suferea, de asemenea, de diaree în mod regulat și avea până la 4 mișcări intestinale zilnic, precum și urgență intestinală în urma meselor copioase și grele. Pacientul avea o energie scăzută și probleme de a lua în greutate în ultimul an.

Istoric suplimentar

Conner era un copil activ care participa la sport zilnic și avea o dietă echilibrată în general, mama lui comentând în birou că „mânca pentru doi, …”. Se culca frecvent între orele 20-21 pentru că era foarte obosit, dar nu simțea nicio oboseală în timpul zilei.

În ultimele patru luni, Conner și familia lui au investigat cauzele problemei sale de urticarie. Ei au văzut un alergolog care a efectuat un test de alergie cutanată, iar rezultatele au indicat o alergie pozitivă de nivel scăzut la părul de câine și pisică. Au pus un purificator de aer în casă, dar nu aveau animale de companie atunci, așa că nu a existat o conexiune directă.

Analize inițiale de laborator

Analize	Interval de referință optim	Valorile inițiale ale pacientului
TSH	0.51-4.3 uIU/ml	2.11
T4 liber	0.9-2.2 ng/dL	1.9
T3 liber	2.3-4.2 pg/mL	2.8
Homocisteina	Bărbați <11.4 umol/L Femei <10.4 umol/L	4.5
B12	200-1100 pg/mL	691
Acidul metilmalonic	87-318 nmol/L	187
Vitamina D	30-100 ng/mL	57
Fier seric	45-160 mcg/dL	113
Feritină	16-232 ng/mL	174
Glicemia a jeun	65-99 mg/dL	81
Sensibilitate la alimente	<2+	3+ Lactate 2+ Soia, Grâu/Gluten 1+ Portocale, Lămâi, Lime

Rezultate complete ale testului scaunului:

Pancreatină scăzută

IgA secretorie fecale ridicate

Proteina X eozinofilă moderat crescută

Microflora comensală scăzută

Blastocystis spp., Dientamoeba fragilis observate atât la microscopie directă, cât și la PCR

Interpretarea analizelor

Analizele de laborator ale lui Conner indică trei probleme de bază care contribuie la urticarie cronică spontană și la dezechilibrul digestiv:

Panoul scaunului indică un nivel ridicat de dezechilibru disbiotic constând din bacterii comensale scăzute și creșterea excesivă a paraziților mai multor tulpini. Acest lucru contribuie la nivelul său ridicat de inflamație observat cu IgA secretoare crescută și la nivelul ridicat de răspuns al sistemului imunitar observat cu proteina eozinofilă crescută.

Acest lucru, împreună cu multiplele sale niveluri ridicate de sensibilități alimentare, ar putea fi legat de formarea urticariei mediată de IgE.

Pancreatina scăzută contribuie la urgența sa intestinală după mese și împidică digestia și absorbția optimă a alimentelor, contribuind la creșterea slabă în greutate și la simptomele oboselii.

Tulpina sa parazitară Blastocystis spp este cunoscută că poate duce la urticarie cronică spontană.

Toate analizele suplimentare au fost normale, excluzând alți factori care contribuie la oboseala lui pe timp de noapte. Tiroida, vitamina D, B12, acid folic, panoul de fier și glicemia au fost în limite normale.

Intervenții

Prima lună a constat în vindecarea intestinului și modificări ale dietei. Am început să eliminăm toate alimentele de pe panoul său de intoleranță alimentară, punându-l pe el și familia sa într-o dietă paleo cu o eliminare de 30 de zile a citricelor.

Produsele și carnea ecologică au fost recomandate pentru a limita expunerea la toxine. Supa zilnică de oase ca bază de supă, amestecată în smoothie-uri sau sorbită pentru a sprijini vindecarea intestinului și o porție de alimente fermentate zilnic pentru a susține creșterea microbiotei.

Shake-uri zilnice de proteine cu suport suplimentar pentru căptușeală intestinală:

Pulbere de colagen pentru a susține mucoasa intestinală și pentru a oferi aminoacizi ușor de absorbit

Colostru sub formă de pudră, derivat din ser, pentru a lega toxinele parazitare și pentru a susține răspunsul imunitar IgA secretor stresat

Pudră de salcâm pentru a oferi suport prebiotic pentru a stimula speciile ideale de bacterii comensale

Pentru stabilizarea mastocitelor pentru a preveni și reduce severitatea urticariei, a fost recomandat un supliment care a fost o combinație de vitamina C, quercetină, bromelaină, NAC și frunze de urzică.

Tehnicile de alimentație conștientă au fost revizuite cu pacientul pentru sprijinul pancreatic: mese calme, așezate, cu mestecare amplă a fiecărei mușcături, evitarea stresului în jurul/în timpul meselor, limitarea aportului de lichide în timpul meselor, evitarea supraalimentării și concentrarea pe mese complete toată ziua.

După 1 lună, pacientul a fost instruit să-și înceapă protocolul parazitar:

Lichid antimicrobian cu spectru larg: pelin, nuc negru, ciulin de lapte, echinacea, shiitake, sigiliu de aur și bulb de usturoi, pentru a numi câteva. 6 săptămâni în total cu o doză mare de 14 picături zilnic în doze divizate.

Extract de frunze de măslin în doză mare pentru efecte antiparazitare suplimentare

Liant de toxine cu spectru larg pentru eliberarea de endotoxine parazitare care conține cărbune activat, zeolit, pectină de măr și acid humic.

Pentru a se asigura că înmulțirea excesivă a parazitului a fost rezolvată, Conner a fost instruit să impulsioneze încărcarea suplimentară pentru încă șase luni. Aceasta implică reluarea dozei mari a regimului suplimentar de mai sus timp de trei zile înainte și după o lună, când producția și maturarea ouălor parazite tind să aibă loc la rate mai mari.

După 1,5 luni

Conner se descurca bine la prima sa urmărire. A avut doar trei cazuri de urticarie care au durat mai mult de 24 de ore, dar severitatea a fost semnificativ mai mică. Cea mai lungă durată a fost de cinci zile și a avut loc la nouă zile de la utilizarea picăturilor antimicrobiene și a protocolului recomandat. Se simțea foarte bine pe dietă.

Conformitatea lui cu dieta s-a îmbunătățit după ce a găsit un echilibru după primele trei săptămâni. Avea mai multe scaune formate, dar încă mai avea urgență după mese copioase și trei evacuari zilnice. Încă mai avea de-a face și cu oboseala nocturnă.

4 luni mai târziu

La urmărirea de 4 luni, pacientul se descurca remarcabil mai bine. S-a îngrășat 6 kilograme de la vizita noastră inițială și putea rămâne treaz până la 22:00 în fiecare noapte fără probleme. De asemenea, a observat o creștere semnificativă a energiei în timpul zilei. Nu avusese nicio incidență de urticarie cronică spontană din primele două săptămâni cu picăturile antimicrobiene și urma toate recomandările suplimentare conform instrucțiunilor.

Urgența intestinală după mese se rezolvase în sfârșit și avea 1-2 mișcări intestinale pe zi. Erau bine formați și formați normale (a fost indicat graficul scaunului Bristol 4). Panoul lui de scaun a fost, de asemenea, repetat în acest moment datorită ameliorării marcate a simptomelor.

Rezultate complete ale testului scaunului:

Pancreatină scăzută normală

IgA secretorie fecale normală ridicată

Eozinofil Protein X În limite normale

Microflora comensală: mult îmbunătățită

Blastocystis spp., Dientamoeba fragilis Negativ

Panoul de sensibilitate alimentară:

3+ niciunul

2+: grau/gluten

1+: soia, lactate

În urma rezultatelor panoului de scaun, pacientul a fost instruit să înceapă o doză mare de probiotic constând dintr-o combinație de 100 de tulpini CFU în timp ce continuă shake-urile proteice cu suport pentru mucoasa intestinală recomandată inițial pentru a continua să reducă IgA secretorie fecale normale.

Conner nu a avut simptome digestive atunci, așa că a fost recomandat să se mănânce conștient în continuare în loc de introducerea enzimelor digestive pentru a sprijini restabilirea continuă a enzimelor pancreatice.

Paraziții au un ciclu de viață notoriu care poate avea ca rezultat ouă de hibernare lungă și reinfectare sporadică în aval. Pacientul a fost instruit să continue dozarea pulsului antimicrobian timp de încă două luni pentru a se asigura că tulpina parazită a fost eradicată.

De asemenea, a fost încurajat să reintroducă citrice în dieta sa și lactate organice crude sau fermentate o dată la zece zile pentru a evalua o reacție. Glutenul și soia au fost încă evitate din cauza preferințelor familiei.

Rezumat

Conner se afla într-o poziție unică, deoarece durata creșterii sale excesive parazitare era în mare parte necunoscută. A avut de-a face cu scaun moale și urgență cea mai mare parte a vieții sale. Fiind dintr-o familie slabă, medicul său de îngrijire primară nu a fost niciodată îngrijorat de IMC-ul său scăzut și nu a exprimat niciun alt simptom evident de creștere excesivă a parazitului.

Legătura dintre urticaria sa cronică spontană (CSU) și creșterea excesivă a parazitului s-a bazat pe testarea funcțională a scaunului, care a detectat întreaga amploare a creșterii și efectul acestuia asupra microbiomului, mucoasei intestinale și a răspunsului general al sistemului imunitar. Conner este un exemplu excelent al conexiunii profunde dintre sănătatea gastrointestinală și efectele sale extinse atunci când este dezechilibrat.

Sursa: rupahealth.com