Colita ulcerativă este una dintre puținele boli inflamatorii intestinale autoimune diagnosticate, responsabile de cauzarea inflamației și ulcerației intestinelor și rectului, afectând puțin sub un milion de oameni anual.
Din articolul “How Shauna Found the Connection Between Her Emergency Root Canal and Ulcerative Colitis Flair Ups“, de Dr. Kelsie Lazzell ND, DC
Debutul este un proces lent și începe de obicei în jurul vârstei de 15-30 de ani, prezentând simptome de crampe și dureri abdominale, diaree cu sau fără sânge și mucus și urgență la evacuarea intestinală.
În timp, pacientul va experimenta oboseală, anemie și pierderea în greutate din cauza bolii prost gestionate. Diagnosticul se face de obicei prin colonoscopie, biopsie tisulară și analize de sânge.
Colită ulcerativă, studiu de caz
Shauna este o femeie în vârstă de 19 ani care a prezentat un debut recent de dureri abdominale și diaree cu sânge frecventă. Ea a început să aibă probleme cu stomacul la vârsta de 15 ani, dar cea mai mare parte a atribuit-o nivelului ei de stres ridicat ca sportivă la universitate pe tot parcursul anului.
De la începutul facultatii, simptomele ei s-au agravat. Ea avea 6-10 mișcări intestinale zilnic și nu putea mânca alimente fără dureri abdominale și balonare, urmate de evacuare urgentă. Ea a evitat să mănânce în timpul zilei și să mănânce o masă copioasă noaptea pentru a evita durerea zilnică și urgența mișcării intestinale.
Istoric suplimentar
Când Shauna avea 15 ani, a avut un accident de bicicletă care a dus-o la stomatolog pentru două canale radiculare la dinți. Ea a declarat „de când s-a întâmplat acest lucru, ea nu a simțit niciodată la fel, dar a negat orice durere bucală”.
După canalele radiculare, a început să aibă infecții mai frecvente, susținând că lua orice răceală sau gripă care a venit prin școală. Când avea 18 ani, a avut un alt canal radicular pe un dinte vecin cu canalele radiculare anterioare din cauza unei infecții locale care se dezvoltase, ducând la dureri extreme.
Dieta ei a constat într-o cină mare pe seară, de la burgeri la salate; ea locuia în acel moment într-un cămin de facultate și se limita la mâncarea din cantină. Se antrena regulat și bea multă apă zilnic.
Analizele inițiale de laborator
| Analize | Interval optim de referință | Valori inițiale ale pacientei |
| Fier Total | 40-190 mcg/dL | 151 |
| Feritină | 16-154 ng/mL | 22 ( La limită Scăzut) |
| Capacitatea de legare a fierului | 250-450 mcg/dL (Calc) | 480 (Mare) |
| Anticorpi Cytomegalovirus | Negativ | Negativ |
| Anticorpi Epstein Barr | Negativ | |
| Acid metilmalonic | 87-318 nmol/L | 300 |
| Zinc RBC | 9.0-14.7 mg/L | |
| Seleniu RBC | 120-300 mcg/L | 293 |
| Folat RBC | >280 ng/mL RBC | |
| Sed Rate by Modified Westergren | <sau=20 mm/h | 19 (Mare) |
| Hs CRP (Proteina C-reactivă) | 3.01-10.00 Risc cardiac ridicat | 3.7 (Mare) |
| Sensibilitate alimentară | <2+ | 1+ la Afine, ardei, drojdie de bere, drojdie de brutărie 2+ Gluten, lactate, porumb |
Rezultate complete ale testului scaunului:
- Pancreatină: scăzută
- Grăsimi fecale: ridicate
- Calprotectin: ușor crescut
- IgA secretorie fecale: mare
- Creșterea excesivă disbiotică a tulpinilor comensale multiple
Interpretarea analizelor
Analizele Shaunei arată că se confruntă cu un nivel ridicat de inflamație sistemică, observată prin creșterea HsCRP [proteina C-reactivă] și inflamația gastro-intestinală bazată pe calprotectină crescută și IgA secretoare fecale.
Are mai multe intoleranțe alimentare care se regăsesc în mod obișnuit în dieta ei zilnică, și care alimentează direct inflamația și simptomele continue. Nivelurile ei de nutrienți indică rezerve limită scăzute de nutrienți, care ar putea fi legate de nivelul ridicat de inflamație și producția slabă de enzime digestive, observate prin nivelul scăzut de pancreatină și grăsimile fecale crescute.
Shauna nu a avut de-a face cu niciun exces de bacterii patogene, dar a avut o supraaglomerare vastă de bacterii comensale, care ar putea contribui probabil la simptomele ei. Nivelul ei de fier a fost în limitele normale, dar nivelul ei de feritină a fost la limită scăzut, probabil din cauza pierderilor frecvente de sânge în mișcările intestinale.
Intervenții
- Eliminați alimentele la care aveți intoleranțe alimentare identificate, cu prioritate grâul/glutenul, lactatele și porumbul.
- Evitați alimentele procesate și zahărul, ținând o dietă paleo cu legume pre-gătite și fructe ușor de digerat.
- S-au recomandat smoothie-uri/shake-uri/suc presat la rece sau proaspăt dimineața și supă pe bază de bulion de oase la prânz pentru a obține nutrienții esențiali necesari pentru vindecarea și repararea țesuturilor.
- Enzimele digestive Ortho Digest au fost recomandate la fiecare masă pentru a sprijini descompunerea alimentelor și absorbția nutrienților, pentru a restabili producția de acid pancreatic și pentru a sprijini absorbția grăsimilor.
- Săptămânal terapie comportamentală și cognitivă pentru anxietate și mecanismele de adaptare la simptomele gastrointestinale continue ale pacienților
- Mergeți la un dentist biologic pentru analiza microbiomului ADN-ului oral și evaluarea a 3 canale radiculare.
- Întâlnire cu un gastroenterolog pentru colonoscopie.
- Multivitamine lichide pentru a oferi nutrienți de bază și pentru a evita capsulele/pastilele din cauza scăderii funcției digestive.
- Începeți un supliment lichid de ulei de pește, în timpul mesei, 3 grame de DHA/EPA pe zi.
- Pulbere SBI Protect by Ortho Molecular/Serum Derived Bovine Colostrum recomandată o lingură dimineața și seara cu lichid.
- După trei săptămâni cu suplimentul de mai sus, introduceți capsulele RF Plus cu alimente. RF Plus este o formulă suplimentară din plante care susține digestia, reducând în același timp inflamația și promovând vindecarea tractului digestiv.
După 1,5 luni
Pacienta a consultat medicul stomatolog biologic, care a spus că a avut infecții avansate la pulpa rădăcinii și stadii inițiale de pierdere osoasă în maxilarul ei din jurul celor doi dinți la care avea canale radiculare de când avea 16 ani.
Ea a reușit să înceapă procesul de extracție a celor doi dinți infectați de canal radicular și de curățare a zonei locale și restabilire a microbiomei orale prin utilizarea unei ape de gură ozonate și a capsulelor probiotice masticabile orale.
Ea a reușit să ia legătura rapid cu un gastroenterolog datorită severității simptomelor ei. Colonoscopia ei a arătat mai multe zone cu ulcerații și inflamații care decurg din rect și au început să-i afecteze colonul distal. Ei au recomandat să înceapă o serie scurtă de corticosteroizi, dar pacienta a refuzat, deoarece observase deja o îmbunătățire a simptomelor cu modificările dietei și suplimentelor.
Shauna a avut inițial dificultăți în a se angaja în dietă, dar după trei săptămâni, a găsit un echilibru și a început rapid să observe scaune mai puțin frecvente, care erau mai formate și mult mai puțin dureri abdominale, balonare și sânge observate la mișcările intestinale. De asemenea, observa o creștere a energiei și dormea mult mai bine. Ea nu a continuat încă cu sprijin pentru sănătatea mintală la această vizită.
După 3 luni
După 3 luni de tratament, analizele au fost repetate și au arătat o îmbunătățire semnificativă.
| Analize | Interval optim de referință | Valori inițiale ale pacientei | |
| Fier Total | 40-190 mcg/dL | 151 | 128 |
| Feritină | 16-154 ng/mL | 22 ( La limită Scăzut) | |
| Capacitatea de legare a fierului | 250-450 mcg/dL (Calc) | 480 (Mare) | 435 |
| Acid metilmalonic | 87-318 nmol/L | 300 | 298 |
| Zinc RBC | 9.0-14.7 mg/L | 11 | |
| Seleniu RBC | 120-300 mcg/L | 132 | |
| Folat RBC | >280 ng/mL RBC | 293 | 300 |
| Sed Rate by Modified Westergren | <sau=20 mm/h | 19 (Mare) | 13 |
| Hs CRP (Proteina C-reactivă) | 3.01-10.00 Risc cardiac ridicat | 3.7 (Mare) | 3.0 (Mare) |
| Sensibilitate alimentară | <2+ | 1+ la Afine, ardei, drojdie de bere, drojdie de brutărie 2+ Gluten, lactate, porumb | Nu s-au refăcut |
Shauna a fost complet pe dieta paleo timp de 2,5 luni și a reușit să reintroducă câteva legume crude înapoi în dieta ei cu sprijinul enzimelor digestive. Nu a avut nicio durere abdominală și doar balonare, rar după cină, când a mâncat în exces. Mișcările ei intestinale s-au redus la de 2 ori pe zi, mai formate, și nu s-a văzut sânge, mucus sau alimente nedigerate.
Shauna a apelat la câțiva terapeuți pentru a găsi unul cu care a făcut clic, dar a fost foarte mulțumită de rezultatele pe care le-a văzut cu anxietatea și sănătatea mintală generală zilnică. I s-a spus să respecte planul de tratament actual, dar să reducă uleiul de pește la 2 grame pe zi și protecția SBI la 1 lingură pe noapte.
După 6 luni
S-a recomandat un panou pentru scaun și intoleranță alimentară; pacienta n-a repetat testul pentru intoleranță alimentară deoarece se simțea atât de bine cu dieta paleo, încât nu era interesată să renunțe la ea. Rezultate complete ale testului scaunului:
- Pancreatină scăzută Normală
- Grăsimi Fecale Normale
- Calprotectina normală
- IgA secretorie fecale Limită înaltă a normalului
- Creșterea excesivă disbiotică numai a Bacteroides spp.
Intervenții în următoarele 6 luni
Luați timp de 6 luni un probiotic pe bază de spori care conține quercetină, marshmallow și aloe vera: ½ capsulă la fiecare trei nopți și la fiecare săptămână, creșteți doza până când ajungeți la o capsulă pe noapte.
Shaunei i s-a recomandat, de asemenea, să reintroducă în dieta ei unturi de nuci și cereale fără gluten, pe o bază de rotație, pentru a susține acizii grași cu lanț scurt și fibrele, precum și să încerce alimente noi pentru a vedea cum reacționează sistemul ei; ea a fost sfătuită să continue o dietă fără gluten, fără lactate, fără zahăr și fără alimente procesate.
De asemenea, i s-a spus să continue formula RF Plus până când va continua cu gastroenterologul pentru o colonoscopie repetată la un an. Dacă totul va arăta bine, ea va începe să renunțe la supliment.
Rezultate
După șase luni, pacienta se descurca excepțional de bine. Ea avea mișcări regulate ale intestinului și fără episoade de dureri abdominale sau balonare. Ea a reușit să reintroducă alimentele recomandate înapoi în dieta ei și să aibă ocazional o masă de „tratare”, divergând de la dieta ei antiinflamatoare, fără niciun simptom gastrointestinal.
În general, ea observase că nivelul ei de energie continua să se îmbunătățească și dormea 8 ore pe noapte. Ea va putea reduce, de asemenea, sesiunile de terapie la 1x lună în loc de săptămânal, deoarece nivelul ei de anxietate s-a îmbunătățit în general.
Pe parcursul celor șase luni de tratament, Shauna a continuat să lucreze cu sârguință cu un stomatolog biologic pentru ca cele două canale radiculare infectate ale ei să fie extrase cu succes și înlocuite cu implanturi dentare. Ea a repetat radiografii 3D orale la șase luni de la începutul tratamentului, iar osul din jur se remineralizează bine, iar implanturile erau sănătoase. Pacienta a fost extrem de mulțumită de rezultate și nu a revenit din nou la cabinet pentru probleme gastrointestinale, deoarece simptomele ei au dispărut.
Rezumat
Acest caz este un exemplu minunat al conexiunii profunde și al posibilei translocații bacteriene dintre microbiomul oral și gastrointestinal. Impactul pe care o infectie ascunsă subiacentă îl are și asupra stimulării sistemului imunitar până la punctul de a provoca o boală autoimună, de asemenea, ar trebui luat în considerare atunci când se investighează o boala autoimună cu debut recent, fără predispoziții genetice.
Nu toată colita ulceroasă este tratată la fel de eficient ca în acest caz. Totuși, dedicarea pacientului de a vedea rezultate și de a respecta recomandările de dietă și suplimente, precum și schimbările stilului de viață, au ajutat enorm la prognosticul ei.
Sursa: rupahealth.com
