artrită psoriazică

Artrita psoriazică: simptome, cauze, tratament în medicina funcțională

Afecțiuni

Artrita psoriazică este un tip de artrită reumatoidă sau inflamatorie care afectează în mod egal bărbații și femeile. Este frecvent diagnosticată la pacienții cu psoriazis, dar este posibil să aveți boala fără modificările tipice ale pielii din psoriazis. Până la 30% dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică.

Anunțuri publicitare

Din articolul “How To Naturally Relieve Psoriatic Arthritis Symptoms“, de Dr. Tanya DePorto MD, PhD, MPH, Dip. ABPM

Ce este artrita psoriazică?

Artrita psoriazica (PsA) este o artrita inflamatorie asociată cu psoriazisul. Nu toată lumea cu psoriazis va dezvolta artrită psoriazică și nu toată lumea cu PsA va avea psoriazis. De obicei, psoriazisul apare înaintea artritei psoriazice, dar ambele se pot dezvolta simultan, sau artrita poate apărea înaintea psoriazisului.

Anumite afecțiuni ale pielii cu psoriazis, cum ar fi leziunile scalpului, leziunile unghiilor și leziunile din jurul anusului, sunt mai susceptibile de a fi asociate cu dezvoltarea PsA.

PsA este denumită artrită seronegativă deoarece, spre deosebire de artrita reumatoidă, nu există anticorpi definitori specifici pentru PsA. PsA poate fi o afecțiune gravă, cronică, care progresează spre deformarea articulației și pierderea mobilității din cauza eroziunii osoase și cartilajului.

Există diferite tipuri de PsA și tratamentele convenționale sunt specifice în funcție de zonele afectate de artrită.

  • Articulații mari și mici
  • Una până la patru articulații (oligoarticulare)
  • Cinci sau mai multe articulații (poliarticulare)
  • Tendoanele și ligamentele, în special partea de jos a picioarelor și tendonul lui Ahile (entezită)
  • Coloana vertebrală și gâtul (spondilită)
  • Degetele de la mâini și de la picioare (dactilită)
Anunțuri publicitare

Artrita psoriazică vă pune, de asemenea, la un risc mai mare pentru afecțiuni care nu sunt considerate de obicei asociate cu „artrita”.

Comorbidități asociate cu PsA:

  • Risc crescut de boli cardiovasculare (atac de cord sau accident vascular cerebral)
  • Sindromul metabolic
  • Diabet
  • Boala Crohn (un tip de boală inflamatorie intestinală)
  • Boală ficatului gras non-alcoolică
  • Niveluri crescute de acid uric
  • Anxietate
  • Depresie

Artrita psoriazică: Cauze posibile

Nu este clar exact ce cauzează PsA, dar genetica, factorii de mediu, obezitatea, flora intestinală alterată au roluri.

Unele gene legate de autoimunitate și inflamație care pot fi implicate sunt HLA-B27, IL-23A și TNF.

Anunțuri publicitare

Printre factorii de mediu care pot avea un rol se află:

  • infecție cu HIV
  • Infecție anterioară cu bacterii streptococice (adică streptococ de grup A, faringite streptococice)
  • Traumă cutanată ca o arsură solară (denumit fenomen Koebner)

Obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru PsA.

Disbioza este observată la pacienții cu AP. Alterările specifice florei intestinale includ:

  • Mai puține specii de Akkermansia, Ruminococcus și Pseudobutyrivibrio la pacienții cu PsA
  • Comunitate microbiană mai puțin diversificată
  • Niveluri reduse de acizi grași cu lanț mediu

Intestinul permeabil

Permeabilitatea intestinală alterată sau „intestinul scurs” este asociată cu psoriazisul și inflamația sistemică. Unele dintre principalele cauze ale intestinului permeabil includ bolile inflamatorii intestinale, boala celiacă, consumul excesiv de alcool sau AINS, alergiile alimentare, chimioterapia și o dietă săracă în fibre.

Anunțuri publicitare

Semne și simptome ale artritei psoriazice

Deoarece artrita psoriazică este adesea observată la persoanele care au deja psoriazis, o introducere în această afecțiune este justificată.

Există mai multe tipuri de psoriazis, dar cel mai frecvent este psoriazisul în plăci. Este o placă solzoasă care apare cel mai adesea pe coate, genunchi și scalp. În medie, este nevoie de aproximativ 40 până la 56 de zile pentru ca epiderma să se modifice complet, dar în cazul psoriazisului, această schimbare a celulelor pielii are loc în doar câteva zile și nu poate fi eliminată în mod adecvat, ducând la o acumulare.

Formele mai puțin frecvente de psoriazis includ gutat, pustular, invers și eritrodermic.

Unghiile pot fi, de asemenea, afectate în psoriazis, ducând la tulburări cum ar fi pete roșii sau albe în unghie, unghii prăbușite și separarea unghiei de pielea de dedesubt.

Spre deosebire de manifestările cutanate ale psoriazisului, PsA afectează cel mai frecvent următoarele zone:

  • degetele de la mâini și de la picioare
  • scheletul axial (coloana vertebrală)
  • zonele ligamentului de atașare a tendonului de oase și țesuturi moi (enteze)
  • mai rar: genunchi, glezne, coate și umeri
Anunțuri publicitare

Semnele și simptomele comune ale PsA includ:

  • Durere și/sau umflare în articulațiile afectate
  • Articulațiile distale ale degetelor sunt frecvent afectate
  • Coloana vertebrală este frecvent afectată (în special sacroiliita)
  • Durerea articulară este adesea asimetrică
  • Fasciita plantară sau afectarea tendonului lui Ahile
  • Rigiditatea articulațiilor este de obicei mai gravă dimineața și durează mai mult de 30 de minute
  • Rigiditate care se agravează odată cu odihna și se îmbunătățește odată cu activitatea
  • Oboseală
  • Dovezi ale dezvoltării osoase noi în studiile imagistice

De ce artrita psoriazică atacă pielea și articulațiile?

Nu există o înțelegere clară a motivului exact pentru care pielea și articulațiile sunt atacate în psoriazis și PsA. Cu toate acestea, există o varietate de celule imunitare și mediatori chimici care sunt asociați cu ambele afecțiuni. Aceste celule dereglate par să se infiltreze în piele și în țesuturile articulare.

Anunțuri publicitare
  • Celulele T sunt crescute în lichidul înconjurător al articulațiilor (lichidul sinovial) la pacienții cu PsA.
  • Monocitele contribuie la inflamația pielii, sinoviale și entezelor. S-a demonstrat că monocitele de la pacienții cu PsA pot avea mai multe șanse de a migra din vasele de sânge și în articulații, ducând la inflamație.
  • Mediatori inflamatori numiți citokine sunt prezenți în sinoviala pacienților cu PsA.
  • Inflamația la locurile unde tendoanele, ligamentele și capsulele articulare se atașează la os (entezită) este, de asemenea, foarte frecventă. Se crede că acest fenomen este cauzat de forțele de stres asupra tendonului și a țesuturilor înconjurătoare care declanșează un răspuns inflamator la indivizii susceptibili.

Cum este diagnosticată artrita psoriazică?

Poate exista o suprapunere a semnelor și simptomelor între PsA și alte tipuri de artrită, inclusiv guta, artrita reumatoidă și osteoartrita. Acest lucru poate duce la diagnosticarea greșită sau diagnosticarea întârziată a PsA, mai ales atunci când pacientul nu are modificările clasice ale pielii sau ale unghiilor ale psoriazisului.

Un istoric amănunțit, istoricul familial și un examen fizic sunt esențiale.

„Criteriile CASPAR” este cel mai frecvent utilizat instrument de diagnostic pentru PsA. Este o serie de 5 întrebări; dacă trei sau mai multe sunt pozitive, este favorabil un diagnostic de PsA.

Anunțuri publicitare

Teste convenționale de laborator

Nu există teste de laborator specifice pentru PsA, dar testele convenționale de laborator ajută la demonstrarea severității inflamației și a răspunsului la tratament. Acestea includ:

  • CBC cu diferential
  • BUN (Azot ureic din sânge), Cr, acid uric, analize de urină
  • ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) și CRP (proteina C-reactivă)
  • RF (factor reumatoid), anti-CCP (Peptid ciclic citrulinat), ANA (anticorpi antinucleari)

Deși PsA este considerat un tip de artrită seronegativă, unii pacienți cu PsA vor avea anticorpi RF, anti-CCP și ANA crescuți, iar acest lucru poate duce la confuzie de diagnostic.

  • Testarea HLA-B27
  • Testarea lichidului articular sinovial
  • Raze X sau alte imagini ale articulațiilor afectate
Anunțuri publicitare

Teste de laborator de medicină funcțională

O abordare de medicină funcțională evaluează cauzele subiacente care contribuie la inflamație și permeabilitatea intestinală. Aceste teste de medicină funcțională pot fi luate în considerare:

Testarea sensibilității alimentare

Testarea pentru sensibilitatea alimentară asigură că niciun produs alimentar sau declanșator alimentar semnificativ nu promovează inflamația continuă și permeabilitatea intestinală alterată.

  • Un test cuprinzător al scaunului poate identifica markerii inflamatori din scaun.
  • Un marker de zonulină poate ajuta la identificarea intestinului permeabil.
  • Dacă pacientul dumneavoastră preferă un test de sânge în loc de un test de scaun, luați în considerare Cyrex 2 Array.

Tratamentul convențional pentru artrita psoriazică

Tratamentele convenționale ajută la controlul disconfortului asociat cu PsA, la minimizarea leziunilor articulare și tisulare și la prevenirea dizabilității. Multe dintre medicamentele folosite pentru a suprima sistemul imunitar au efecte secundare semnificative, așa că asigurați-vă că discutați istoricul dumneavoastră medical cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou medicament.

Anunțuri publicitare

Tratamentele convenționale includ:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul). Acestea ajută la reducerea inflamației și la ușurarea disconfortului, dar au avertismente pentru că sunt legate de atac de cord, accident vascular cerebral, sângerare gastrointestinală, ulcerații și perforație. Aceste medicamente vă pot afecta și rinichii.
  • Medicamentele imunosupresoare numite medicamente antireumatice modificatoare ale bolii sau DMARD (cum ar fi metotrexatul) reduc inflamația și sunt utilizate dacă AINS sunt ineficiente.
  • DMARD-urile biologice (cum ar fi inhibitorii TNF) reduc inflamația și sunt încercate atunci când medicamente precum metotrexatul sunt ineficiente.
  • Glucocorticoizii (cum ar fi prednisonul sau dexametazona) pot avea un rol în utilizarea pe termen scurt atunci când alte medicamente nu funcționează. Nu sunt utilizate în mod obișnuit din cauza efectelor secundare negative pe termen lung și a posibilei agravări a psoriazisului cutanat.

Remedii naturiste pentru artrita psoriazică

1.Nutriție pentru artrita psoriazică

În general, pierderea în greutate este benefică pentru PsA, deoarece chiar și o reducere de 5% a greutății poate oferi ameliorarea simptomelor. Un alt beneficiu al pierderii în greutate este că medicamentele pentru psoriazis sau PsA par să funcționeze mai eficient cu reducerea greutății.

Anunțuri publicitare

Nu există o dietă specifică care să fi fost testată pentru PsA. Cu toate acestea, este recomandat să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a exclude alergiile alimentare sau sensibilitățile care pot contribui la inflamație sau intestin permeabil.

Eliminarea alimentelor proinflamatoare și creșterea aportului de alimente antiinflamatoare sunt probabil benefice pentru ameliorarea simptomelor de PsA.

Alimente pro-inflamatorii de evitat:

  • Alimente procesate (de obicei preambalate și au mai multe ingrediente pe etichetă)
  • Mâncare prăjită
  • Sucuri acidulate, inclusiv băuturi îndulcite artificial
  • Uleiuri din semințe procesate, margarină, grăsimi trans, uleiuri hidrogenate
  • Carne procesată
  • Lactate
  • Legume solanacee (roșii, vinete, ardei etc.) dacă sunteți sensibil sau alergic
Anunțuri publicitare

Alimente antiinflamatoare care trebuie incluse:

  • Fructe de pădure
  • Citrice și mere
  • Legume verzi cu frunze închise, cum ar fi varză, spanacul, salată verde, broccoli
  • Nuci și semințe (în special nuci, semințe de chia și semințe de cânepă)
  • Cereale integrale
  • Fasole

2.Terapia cu sare de la Marea Moartă

Studiile au raportat că baia în Marea Moartă (balneoterapia) este foarte eficientă pentru psoriazis și PsA.

3.Curcumă

Au fost studiate celulele imune și inflamatorii umane și s-a constatat că curcumina a scăzut semnificativ producția de substanțe chimice inflamatorii la pacienții cu PsA și psoriazis.

4.Acizi grași omega-3

Pacienții cu artrită psoriazică care au fost tratați cu acizi grași omega-3 au folosit semnificativ mai puține AINS și acetaminofen decât grupurile de control.

Anunțuri publicitare

5.Saună cu infraroșii

Există dovezi care sugerează că terapia cu saună, inclusiv terapia cu saună cu infraroșii, poate ajuta la reducerea inflamației articulațiilor și la ameliorarea simptomelor de artrită.

Saunele cu infraroșii folosesc o formă de lumină pentru a încălzi corpul, ceea ce poate ameliora durerea. Unii oameni cu psoriazis raportează, de asemenea, că saunele cu infraroșu reduc simptomele, dar puține studii au investigat acest lucru. (Sursa medicalnewstoday.com)

Rezumat

Artrita psoriazică este o artrită inflamatorie autoimună cauzată de factori genetici și de mediu. Este mai frecvent întâlnită la persoanele care au deja un diagnostic de psoriazis. Articulațiile, tendoanele și ligamentele pot fi afectate în PsA, rezultând dureri ușoare până la severe care pot fi progresive și invalidante.

O abordare de medicină funcțională poate evalua posibilele cauze fundamentale ale inflamației, disbiozei și disfuncției sistemului imunitar.

Anunțuri publicitare

Schimbările stilului de viață, inclusiv scăderea în greutate și alimentele antiinflamatoare, pot facilita o mai bună calitate a vieții și ameliorarea simptomelor. Aceste modificări ale stilului de viață vor ajuta, de asemenea, la sănătatea cardiovasculară, obezitatea și diabetul, comorbidități observate cu PsA.

Suplimentele specifice, cum ar fi turmericul și acizii grași omega-3, pot îmbunătăți, de asemenea, simptomele PsA.

Sursa: rupahealth.com

Anunțuri publicitare
Anunțuri publicitare

Lasă un răspuns

Acest site folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.