Există diferite tipuri de anticorpi tiroidieni care sunt prezenți în afecțiunile tiroidiene autoimune. Unii oameni cu boala Graves și tiroidita Hashimoto sunt pozitivi pentru un singur tip de anticorpi tiroidieni, în timp ce alții vor fi testați pozitiv pentru mai mulți anticorpi.
Din articolul “Understanding The Different Types of Thyroid Antibodies“. În acest articol, Dr. Eric Osansky explică de ce oamenii dezvoltă anticorpi tiroidieni.
Un anticorp este o proteină în formă de Y care face parte dintr-un răspuns al sistemului imunitar la ceva numit antigen. Un antigen este o substanță străină (adică bacterii patogene, proteine alimentare, substanțe chimice) care provoacă un răspuns imun. Acești anticorpi sunt secretați de celulele B ale sistemului imunitar și, în esență, servesc ca o formă de protecție.
De ce unii oameni dezvoltă anticorpi tiroidieni?
Există atât factori de mediu, cât și factori genetici care pot determina oamenii să dezvolte anticorpi tiroidieni. Cu toate acestea, nu toți cei cu predispoziție genetică și/sau expunere la mediu ajung să dezvolte o afecțiune autoimună a tiroidei.
Deci, de exemplu, infecții precum H. Pylori și Blastocystis Hominis pot fi declanșatoare autoimune. Dacă cineva are o predispoziție genetică pentru boala Graves și este expus la H. Pylori, asta nu înseamnă că va dezvolta această afecțiune. În mod similar, cineva cu markeri genetici pentru tiroidita Hashimoto nu va dezvolta întotdeauna această afecțiune după ce este expus la Blastocystis Hominis.
Dacă cineva are o infecție bacteriană, organismul va produce anticorpi care se leagă în mod specific de bacterii, iar acești anticorpi pot determina, de asemenea, sistemul imunitar să răspundă în alte moduri pentru a distruge bacteriile.
În mod similar, dacă cineva are o sensibilitate la un anumit aliment, atunci va produce anticorpi împotriva proteinelor alimentare. Cu autoimunitate, anticorpii se leagă de propriile țesuturi ale corpului. Aceștia sunt anticorpii care sunt măsurați atunci când se face un test de sânge.
Pentru dezvoltarea unei afecțiuni autoimune sunt necesari 3 factori: o predispoziție genetică, un declanșator de mediu și creșterea permeabilității intestinale, care este cunoscută și sub numele de intestin permeabil. Având aceste trei componente, scena pentru dezvoltarea unei afecțiuni autoimune este pregătită. O scădere a celulelor T reglatoare și o pierdere a toleranței imune sunt, de asemenea, factori, iar aceștia sunt asociați cu un intestin permeabil.
Dacă cineva cu o predispoziție genetică pentru tiroidita Hashimoto are un intestin permeabil, acest lucru poate duce la o scădere a celulelor T reglatoare și la o pierdere a toleranței imune. Apoi, într-o zi, această persoană este expusă unui declanșator de mediu, care la rândul său inițiază procesul autoimun. Această persoană va avea de obicei anticorpi de peroxidază tiroidiană și/sau tiroglobulină, deși pot dura ani pentru ca acest proces să ducă la simptome și să afecteze nivelurile de TSH și hormoni tiroidieni la un test de sânge.
Cu alte cuvinte, persoana cu tiroidita Hashimoto va dezvolta anticorpi tiroidieni cu mult înainte de a prezenta simptome și de a avea un panou tiroidian anormal.
În boala Graves și anticorpii se vor dezvolta mai întâi, deși de obicei afectează panoul tiroidian mult mai repede. Cu alte cuvinte, în timp ce de obicei va dura mulți ani pentru ca cineva cu anticorpi pentru Hashimoto să dezvolte hipotiroidism, cei cu anticorpi pentru boala Graves vor dezvolta de obicei hipertiroidism relativ repede.
De ce trebuie testați anticorpii tiroidieni?
Dacă aveți o afecțiune tiroidiană autoimună și dacă aveți copii, deoarece genetica este un factor, ați putea crede că este o idee bună să îi puneți pe copii să efectueze anual un panou tiroidian actualizat pentru a vă asigura că nu dezvoltă o afecțiune tiroidiană autoimună. Dar ceea ce ar trebui să facem cu adevărat este să verificăm prezența anticorpilor tiroidieni.
Acest lucru este valabil și pentru alte afecțiuni autoimune, iar acest lucru este cunoscut sub numele de autoimunitate predictivă. Se poate argumenta că, în privința autoimunității, copiii sunt mai puțin susceptibili de a o dezvolta decât adulții, ceea ce este adevărat, deși din ce în ce mai mulți copii și adolescenți dezvoltă afecțiuni autoimune.
Pentru cei care au boala Graves sau tiroidita Hashimoto, probabil că pare o idee bună să verifici copiii pentru prezența anticorpilor tiroidieni din când în când. Rețineți că ar putea fi necesar să cereți astfel de teste pe cont propriu și să plătiți din buzunar pentru că majoritatea medicilor nu vor recomanda testarea anticorpilor tiroidieni decât dacă văd mai întâi anomalii în panoul tiroidian.
O altă problemă este că un panou tiroidian „normal” nu înseamnă neapărat un panou „optim”. Cu alte cuvinte, nivelurile de TSH și hormoni tiroidieni ar putea fi în intervalul de referință de laborator, dar nu într-un interval de referință „optim”.
Care sunt diferitele tipuri de anticorpi tiroidieni?
Există patru tipuri principale de anticorpi tiroidieni: 1) anticorpi tiroidieni peroxidază, 2) anticorpi tiroglobuline, 3) imunoglobuline care stimulează tiroida și 4) anticorpi care blochează tirotropina. Deoarece acești anticorpi sunt țintiți împotriva proteinelor proprii ale corpului, ei sunt adesea denumiți autoanticorpi.
Persoanele cu Hashimoto vor avea adesea anticorpi tiroidieni peroxidază și/sau tiroglobulină. Persoanele cu boala Graves vor avea de obicei imunoglobuline care stimulează tiroida, care este un tip de anticorpi receptori TSH. Este mai puțin frecvent ca o persoană să aibă anticorpi care blochează tirotropina.
- 1. Anticorpii peroxidazei tiroidiene: Peroxidaza tiroidiană (TPO) este o enzimă care este vitală în producerea hormonului tiroidian. Anticorpii împotriva TPO sunt numiți anticorpi anti-TPO. Într-o analiză de laborator, s-ar putea să îl vedeți listat ca anticorpi „peroxidază tiroidiană” sau „TPO”. Sunt cel mai frecvent tip de anticorpi tiroidieni. În plus, sunt prezenți la peste 90% dintre persoanele cu boala Graves și tiroidita Hashimoto. Ei sunt, de asemenea, asociați cu distrugerea foliculilor tiroidieni, împreună cu anticorpii tiroglobulinei. Acesta este motivul pentru care persoanele care au acești autoanticorpi tiroidieni sunt susceptibile de a deveni hipotiroidiene dacă răspunsul autoimun nu este abordat.
- 2. Anticorpi tiroglobulină: Tiroglobulina este o glicoproteină care este secretată de celulele foliculare tiroidiene și stocată ca substanță coloidă în foliculii tiroidieni. Aproximativ jumătate din conținutul de proteine din tiroidă este compus din tiroglobulină. Acești anticorpi sunt asociați mai frecvent cu tiroidita Hashimoto, deși o sursă a arătat că 30% dintre pacienții cu boala Graves vor testa pozitiv și pentru aceștia. Pe o analiză de laborator, veți vedea de obicei aceștia descriși ca „anticorpi tiroglobulină”, deși ocazional vor fi enumerați ca anticorpi „TG”.
Trebuie să știți că multe laboratoare vor oferi, de asemenea, un test separat pentru „tiroglobulină”, care este diferit de „anticorpii tiroglobulinei”.
“Am văzut câteva cazuri în care medicul a comandat din greșeală „tiroglobulina” și a fost negativ, iar pacientul a crezut că nu are o componentă autoimună, pentru ca mai târziu să fie testați anticorpii tiroglobulinei și să realizeze că aceștia erau crescuți.” – Dr. Eric Osansky
Dacă cineva are un nivel crescut al tiroglobulinei (nu anticorpii tiroglobulinei), atunci acesta poate fi un indiciu al deficitului de iod sau, în unele cazuri, al cancerului tiroidian
- 3. Imunoglobuline care stimulează tiroida: receptorul hormonal de stimulare a tiroidei (TSHR) se găsește în principal pe suprafața celulelor foliculare tiroidiene, deși se găsesc și pe alte celule, cum ar fi fibroblastele. Imunoglobulinele sau anticorpii care stimulează tiroida (TSAb) se leagă de acest receptor și stimulează supraproducția de hormon tiroidian. În esență, TSAb imită efectele hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Pe o analiză de laborator, probabil îl veți vedea etichetat ca „imunoglobuline care stimulează tiroida”, deși s-ar putea să vedeți și TSI sau TSAbs.
Unele laboratoare nu testează imunoglobulinele care stimulează tiroida, ci vor testa anticorpii receptorului de tirofină, care într-o analiză de laborator ar putea fi prescurtat ca TRAB. Imunoglobulinele care stimulează tiroida sunt un tip de anticorpi receptori ai tirofinei. Dacă cineva are hipertiroidism împreună cu anticorpi crescuti pentru receptorii de tirofină, atunci acesta este un indiciu destul de bun că persoana are boala Graves.
Imunoglobulinele care stimulează tiroida sunt cel mai frecvent tip de anticorpi receptori de tirofină. Cu toate acestea, este important să știți că există și alte tipuri de acești anticorpi, inclusiv anticorpi care blochează tirofina.
- 4. Anticorpi de blocare a tirotropinei: Un anticorp de blocare a tirotropinei este un alt tip de anticorpi receptori de tirotropină. Spre deosebire de anticorpii care stimulează tiroida, anticorpul de blocare a tirotopinei (TBAb) blochează receptorul TSH pentru a preveni legarea TSH. Această acțiune induce în esență hipotiroidism, deoarece TSH nu este capabil să-și producă efectele dorite, deoarece hormonul tiroidian nu poate fi stimulat pentru a fi eliberat.
Semnificația anticorpilor tiroidieni negativi
Majoritatea persoanelor cu boala Graves și tiroidita Hashimoto vor avea testele pozitive pentru anticorpi tiroidieni la un test de sânge. Dar există și cazuri în care testele vor fi negative, ceea ce poate face foarte dificilă diagnosticarea afecțiunii autoimune a tiroidei. Uneori este doar o chestiune de a face un alt test.
“De exemplu, am văzut pacienți testați negativ pentru anticorpi tiroidieni la un test de sânge, dar apoi câteva luni mai târziu i-am testat pentru aceiași anticorpi și i-am văzut pozitiv.” – Dr. Eric Osansky
Deoarece acești anticorpi sunt în principal din clasa imunoglobulinei G (IgG), având niveluri scăzute de IgG poate duce la un rezultat fals negativ. Deși testarea nivelurilor serice de IgG ar putea fi o idee bună, a avea niveluri normale nu va exclude întotdeauna un rezultat fals negativ.
Dacă se suspectează tiroidita Hashimoto, dar anticorpii tiroidieni sunt negativi, atunci o ecografie tiroidiană poate dezvălui dacă persoana are această afecțiune. Dacă boala Graves este suspectată, dar persoana are anticorpi tiroidieni negativi la un test de sânge, o ecografie ar putea oferi, de asemenea, unele răspunsuri, deși unii endocrinologi recomandă un test de absorbție a iodului radioactiv pentru a determina dacă cineva are boala Graves.
Cum vă puteți reduce nivelul de anticorpi tiroidieni?
Din păcate, majoritatea endocrinologilor, precum și alți medici, nu acordă prea multă atenție anticorpilor tiroidieni. Sigur, i-ar putea testa pentru a confirma dacă cineva are boala Graves sau tiroidita Hashimoto. De fapt, deoarece majoritatea medicilor nu fac nimic pentru sănătatea sistemului imunitar, mulți vor refuza să testeze din nou anticorpii tiroidieni, deoarece nu se așteaptă ca aceștia să scadă.
Deci, cu tiroidita Hashimoto, majoritatea medicilor vor prescrie pur și simplu medicamente cu hormoni tiroidieni și nu vor face nimic altceva, în timp ce acelor persoane cu boala Graves fie li se va spune să ia medicamente antitiroidiene pentru o perioadă prelungită de timp, fie de multe ori vor fi presate pentru a primi iod radioactiv sau intervenție chirurgicală tiroidiană.
Desigur, pentru a scădea anticorpii tiroidieni este necesar să se îmbunătățească sănătatea sistemului imunitar al persoanei. Desigur, acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut, dar pentru a realiza acest lucru, în esență, trebuie să 1) detectați și eliminați declanșatorul de mediu, 2) vindecați intestinul și 3) corectați alte dezechilibre.
Ce ar trebui să faci dacă anticorpii tăi rămân mari după tratament?
Ce abordare ar trebui să luați dacă urmați un protocol de tratament naturist și aveți totuși un nivel crescut de anticorpi tiroidieni? Motivul pentru care nivelurile de anticorpi ale cuiva rămân în continuare ridicate după tratamentele naturale este de obicei cauzată de unul sau mai mulți dintre următorii factori:
- 1. Declanșatorul de mediu/autoimun nu a fost eliminat. Aceasta se referă la triada autoimunității, deoarece trebuie să eliminați declanșatorul de mediu. De exemplu, dacă glutenul declanșează răspunsul autoimun, bineînțeles că trebuie să îl eliminați complet din dietă. Și probabil că este o idee bună să evitați anumite produse care ar putea conține gluten, cum ar fi produsele cosmetice.
Este important să înțelegeți că persoanele cu boala Graves și tiroidita Hashimoto pot avea mai mulți factori declanșatori. Drept urmare, dacă inițial ați făcut unele teste și ați găsit un potențial declanșator autoimun și apoi l-ați îndepărtat, dar aveți totuși un nivel crescut de anticorpi tiroidieni, atunci acest lucru poate însemna că există unul sau mai mulți factori declanșatori suplimentari care nu au fost încă detectați. În această situație, pot fi necesare teste suplimentare.
- 2. Răspunsul autoimun nu a fost suprimat. Deși eliminarea declanșatorului de mediu poate duce la suprimarea răspunsului autoimun, acesta nu este întotdeauna cazul. Autoimunitatea implică niveluri ridicate de citokine proinflamatorii și chiar și odată ce declanșatorul autoimun a fost îndepărtat, s-ar putea să fie nevoie să faceți lucruri pentru a suprima componenta inflamatorie.
Consumul unei diete antiinflamatorii este desigur important, dar luarea de nutrienți și ierburi care reduc citokinele proinflamatorii poate fi, de asemenea, benefică. Exemplele includ acizi grași omega-3, vitamina D, turmeric și resveratrol.
- 3. Intestinul nu a fost vindecat. Aceasta este o altă componentă a triadei autoimunității. Uneori, eliminarea declanșatorului de mediu va vindeca, de asemenea, un intestin permeabil, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Conform protocolului 5-R, doriți să eliminați mai întâi factorul care a cauzat permeabilitatea intestinului înainte de a face lucruri pentru a repara intestinul. Acest lucru ar putea suna a bun simț, dar mulți oameni vor lua agenți de vindecare intestinală, cum ar fi L-glutamina, dar nu vor face nimic pentru a elimina „declanșatorul intestinului permeabil”.
De exemplu, dacă glutenul este declanșatorul intestinului permeabil și dacă faci lucruri pentru vindecarea intestinului, cum ar fi să iei L-glutamina și să bei bulion de oase, dar continui să fii expus la gluten, atunci nu vei vindeca intestinul.
- 4. Alte zone compromise nu au fost abordate. Dacă cineva a eliminat declanșatorul de mediu, a suprimat inflamația și și-a vindecat intestinul, atunci acest lucru ar trebui să fie suficient pentru a-și normaliza anticorpii tiroidieni. Cu toate acestea, dacă mai aveți anticorpi tiroidieni crescu’i după ce ați realizat acest lucru, atunci ar trebui să vă uitați la alte dezechilibre.
De exemplu, dacă cineva are suprarenale slăbite, atunci acesta poate fi un factor. Desigur, se poate argumenta că acest lucru ar intra în categoria declanșatoarelor autoimune, deoarece stresul este un declanșator, care la rândul său va afecta suprarenalele. Cu toate acestea, chiar dacă cineva și-a redus nivelul de stres și/sau și-a îmbunătățit abilitățile de gestionare a stresului, probabil că va trebui să facă alte lucruri pentru a-și îmbunătăți sănătatea suprarenalelor.
Sursa: naturalendocrinesolutions.com
