Esofagita eozinofilă este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă țesutul esofagian. Afectează 1 din 2000 de oameni în fiecare an. Din fericire, o abordare de medicină funcțională a esofagitei eozinofile, inclusiv modificări ale dietei, medicamente, suplimente și multe altele, poate ameliora în mod eficient simptomele.
Din articolul “Diagnosing Eosinophilic Esophagitis: 10 Symptoms to Look Out For“, de Dr. Kate Henry ND
Ce este esofagita eozinofilă?
Esofagita eozinofilă (EoE) este o boală autoimună cronică, mediată imun, a esofagului, caracterizată prin infiltrarea eozinofilelor (un tip de globule albe) în țesutul esofagian. În EoE, există atât de multă activitate imunitară în esofag, încât esofagul devine inflamat, iritat, cu scurgeri și chiar se poate rupe, ducând la sângerare excesivă dacă este lăsat netratat mulți ani.
Această afecțiune afectează capacitatea esofagului de a ajuta la înghițirea alimentelor și a lichidelor, iar persoanele care au această afecțiune se confruntă frecvent cu probleme de înghițire și dureri în gât sau în piept. Dificultățile de înghițire pot deveni atât de severe în EoE încât oamenii se pot sufoca sau pot dezvolta impacturi alimentare, care sunt urgențe medicale.
Cauzele esofagitei eozinofile
Esofagita eozinofilă (EoE) este o afecțiune cronică, mediată imun, a esofagului. Nu este clar ce declanșează sistemul imunitar în EoE. Cu toate acestea, se știe că o combinație de alergii și sensibilități alimentare, degranularea mastocitelor, predispoziția genetică și expunerile la mediu pot contribui la aceasta.
Mai exact, imunitatea TH2 dezordonată pare să fie la baza esofagitei eozinofile. Un număr crescut de celule T se găsește în mucoasa esofagiană a persoanelor cu esofagită eozinofilă, la fel ca și niveluri crescute de interleukine și factor de necroză tumorală-alfa (TNF-α). Persoanele cu EoE au mai multe șanse decât alții să aibă membri apropiați ai familiei cu tulburări autoimune.
În plus, reacțiile alimentare IgG4 sunt foarte implicate în simptomele EoE. Îndepărtarea alimentelor specifice care declanșează reacții IgG4 sau a primelor 4 alimente cel mai frecvent implicate în reacțiile EoE (lactate, grâu, ouă, soia) poate ameliora simptomele și chiar îmbunătăți sănătatea țesuturilor la endoscopie.
În cele din urmă, modificările microbiomului sunt frecvente la persoanele cu EoE, inclusiv creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire (SIBO).
Semne și simptome de esofagită eozinofilă
Esofagul este responsabil pentru transportul bolusurilor de alimente digerate mecanic în stomac. Esofagul are două sfinctere – sfincterul esofagian superior, care se deschide și se închide pentru a permite hrana să pătrundă în esofag, și sfincterul esofagian inferior (format parțial din diafragmă) care permite hrana din esofag să intre în stomac.
EoE are simptome asociate atât cu sfincterul superior, cât și cu cel inferior. Aceste simptome pot include:
- Dificultate la înghițire (disfagie)
- Arsuri la stomac
- Dureri în piept
- Mâncarea se blochează în esofag
- Vărsături
- Durere abdominală
- Creștere slabă în greutate sau scădere în greutate
- Tuse cronică sau respirație șuierătoare
- Anemie
- Reflux de acid
Cum se testează pentru esofagita eozinofilă
Imagistică
Esofagita eozinofilă este de obicei diagnosticată printr-o biopsie endoscopică. În timpul unei endoscopii, un gastroenterolog va lua și va examina o probă de țesut esofagian la microscop.
Când există mai mult de 15 eozinofile prezente pe câmp de mare putere sau mai mult de 60 de eozinofile pe mm pătrat în țesutul esofagian, se poate face un diagnostic de EoE.
Soluția cu bariu poate fi, de asemenea, un test de diagnostic pentru EoE. În timpul acestui test, o radiografie este luată de la bărbie la piept pentru a urmări pe cineva înghițind un bolus de mâncare care conține un colorant care va apărea pe radiografie.
În timpul acestui test, persoanele cu EoE pot prezenta îngustare esofagiană, tulburări de înghițire sau stricturi.
Biomarkeri
Găsirea cauzei fundamentale a esofagitei eozinofile include testarea dincolo de imagistică/procedurile de diagnosticare enumerate mai sus. Biomarkerii care pot fi examinați prin analize de sânge includ:
- Anticorpii IgG4 la alimente pot declanșa reacții imune în EoE.
- Proteina X crescută a eozinofilelor (EPX) în testele de scaun poate fi asociată cu o activitate crescută a eozinofilelor. EPX este un tip de proteină găsită în celulele albe din sânge.
- Persoanele cu EoE tind să aibă niveluri modificate ale următoarele bacterii în microbioamele lor gastrointestinale, care pot fi detectate la un test cuprinzător de analiză a scaunului digestiv: Fusobacterium, Lactobacillus, Veillonella, Bifidobacterium, H. Pylori
- Persoanele cu EoE pot avea, de asemenea, SIBO, care poate fi diagnosticat folosind un test de respirație.
Tratament în esofagita eozinofilă
Intervențiile medicale care sunt adesea prescrise sau finalizate de un medic pentru a atenua simptomele EoE includ:
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) – pot împiedica acidul gastric să agraveze țesutul deja inflamat din esofag (IPP pot provoca deficiențe de nutrienți, în special de fier, calciu și magneziu, precum și vitamina B12)
- Steroizi orali – pot fi înghițiți și pot reduce inflamația în țesutul esofagian
- Dilatație chirurgicală – pentru a crește cantitatea de spațiu din esofag pentru a preveni sufocarea
Modificările dietetice pentru îmbunătățirea EoE includ dieta Step Up și dietele de eliminare a alimentelor care vizează reducerea cantității de alimente care declanșează imunitatea pe care o ingerează o persoană. O dietă recomandată în acest caz constă de obicei din următoarele etape:
- Pasul 1: Îndepărtați lactatele
- Repetați endoscopia în 6 săptămâni pentru a evalua modificări ale esofagului. Dacă simptomele se ameliorează, continuați dieta fără lactate. Dacă nu există nicio îmbunătățire, treceți la pasul 2.
- Pasul 2: Îndepărtați lactatele și grâul
- Repetați endoscopia în 6 săptămâni pentru a evalua modificări ale esofagului. Dacă simptomele se ameliorează, continuați. Dacă nu există nicio îmbunătățire, treceți la pasul 3.
- Pasul 3: Îndepărtați lactatele, grâul și ouăle
- Repetați endoscopia în 6 săptămâni pentru a evalua modificări ale esofagului. Dacă simptomele se ameliorează, continuați. Dacă nu există nicio îmbunătățire, treceți la pasul 4.
- Pasul 4: Îndepărtați lactatele, grâul, ouăle și soia
- Repetați endoscopia în 6 săptămâni pentru a evalua modificări ale esofagului. Dacă simptomele se ameliorează, continuați. Dacă nu există nicio îmbunătățire, treceți la pasul 5.
- Pasul 5: Îndepărtați porumbul, puiul, carnea de vită și carnea de porc
- Repetați endoscopia în 6 săptămâni pentru a evalua modificări ale esofagului. Dacă simptomele se ameliorează, continuați. Dacă nu există nicio îmbunătățire, treceți la pasul 6.
- Pasul 6: Îndepărtați alunele, nucile și fructele de mare
- Repetați endoscopia în 6 săptămâni pentru a evalua modificări ale esofagului. Dacă simptomele se ameliorează, continuați.
Suport microbiom
Dacă SIBO este prezent, o dietă temporară cu conținut scăzut de FODMAP poate fi utilizată pentru ameliorarea pe termen scurt, în timp ce tratamente antimicrobiene, procinetice și alte tratamente sunt utilizate pentru a aborda cauza principală.
S-a demonstrat că probioticele precum lactobacillus și bifidobacterium, precum și acizii grași cu lanț scurt (produse probiotice), cum ar fi butiratul, îmbunătățesc simptomele la persoanele cu EoE.
Suport GERD
Așa cum IPP pot ajuta la îmbunătățirea rezultatelor în EoE, plantele demulcente pot fi, de asemenea, utile pentru a îmbunătăți simptomele, ajutând la calmarea iritației în țesuturile esofagiene. Aceste plante includ Althea officinalis (marshmallow), DGL (rădăcină de lemn dulce deglicirizinată) și aloe vera.
Suport Histamină
Mastocitele se găsesc în concentrații mari în țesutul esofagian al persoanelor cu EoE. Când sunt eliberate, mastocitele conțin histamină, care poate crea permeabilitatea țesuturilor (similar cu intestinul permeabil). Consumul sau suplimentarea cu vitamina C poate acționa ca un stabilizator pentru aceste efecte secundare.
Esofagita eozinofilă poate afecta deglutiția și poate face viața stresantă pentru persoanele care suferă de ea. O abordare de medicină funcțională a esofagitei eozinofile care include produse farmaceutice, proceduri, nutriție, ierburi, suplimente, suport pentru microbiom și multe altele poate avea mare succes în ameliorarea simptomelor.
Majoritatea pacienților cu EoE au antecedente de alergii respiratorii, alimentare sau cutanate.
Sursa: rupahealth.com
